病史簡介
患者男性，50歲，右下腹痛伴肉眼血尿1天。
診斷
乙狀腎，右輸尿管下段結石。
診斷依據
圖1，增強CT掃描動脈期，左腎動脈水平厚塊（1.5 cm）最大密度投影（slab-MIP），可見左腎形態如常（箭號），對側未見右腎顯示。
圖2，與圖1同一序列掃描，髂脊水平slab-MIP，可見位於中線偏左側的右腎（箭號），腎動脈顯示不清。
圖3，斜冠狀slab-MIP，可見左腎下極與位於中線略左側的右腎上極相融合（箭號），異位的右腎可見多條供血動脈（箭頭）。
圖4，異位的右腎下極slab-MIP，可見一細小的下極腎副動脈起自左髂總動脈穿入腎實質（箭號）。
圖5，增強掃描腎實質期左前斜位容積再現（VR）影像，示兩腎呈“S”形融合。
圖6，腎排泌期slab-MIP與VR（圖7）後處理影像，可見兩腎的收集係統及輸尿管形態正常，右腎上極位於左腎下極。
■點評
S形腎，又稱乙狀腎，為腎融合畸形的一種，可能為胚胎第5周時輸尿管芽長入中腎脊尾側端的生後腎組織、兩側的生後腎組織分離不全所致。最常見的是雙腎下極融合，即“馬蹄腎”，也可上下極同時融合，呈磨盤狀，稱“盤狀腎”。乙狀腎罕見，為一側腎下極與對側異位腎的上極融合，異位腎常常有多條供血動脈供血，甚至雙側多條供血動脈。由於輸尿管位置異常，易形成尿路結石，也是該畸形患者就診的主要原因。本例即為因右輸尿管結石（圖片未展示）出現血尿就診。現代CT可清楚顯示畸形腎及其血管、尿路的異常。
