備受關注的《全國人民代表大會常務委員會關於修改〈中華人民共和國職業病防治法〉的決定》經全國人大常委會通過並開始實施。2011版防治法的關鍵突破之一，是對職業病定義的修改，並將隨之帶來職業病目錄的“擴容”。諸如職業性腰背痛、頸椎病、腕管綜合征等“白領”易患疾病都有望納入職業病目錄。作為居民健康的“守門人”，全科醫生在此承擔重要責任。我們特邀骨科領域知名專家談談相關疾病社區防治要點，敬請關注。

頸椎退行性疾病分類

　　頸椎是脊柱中活動度最大節段，運動負荷引起椎間盤退變，繼而引發一係列退行性疾病。頸椎退行性疾病的診斷，在過去以頸椎病為核心，並在臨床廣泛使用，但目前頸椎病包括頸椎間盤突出症、頸椎後縱韌帶骨化症、退行性頸椎管狹窄症等疾病，頸椎病的概念僅是一種籠統說法。在頸椎病的診治過程中，正確進行疾病分類是非常關鍵的。

　　影像學分型 根據頸椎退行性疾病積水潭診斷分類，該病主要分3類。

　　1.頸椎間盤突出症（圖1） 表現為頸椎間盤髓核突破纖維環甚至後縱韌帶，向後方壓迫脊髓或向後外側壓迫頸神經根，最終致局部及神經症狀。

　　2.後縱韌帶骨化症（圖2） 後縱韌帶位於椎體和椎間盤後方，此韌帶組織可新生異位骨結構，甚至最終骨化，導致椎管椎間孔狹窄，壓迫脊髓及神經根，臨床出現脊髓損害及神經根刺激症狀，稱為後縱韌帶骨化症。

　　3.退行性頸椎管狹窄症 （圖3） 表現為頸椎間盤退行性改變及繼發椎間關節退行性改變所致脊髓、神經損害而表現的相應症狀和體征，但須排除發育性頸椎管狹窄症。

　　症狀學分型 頸椎退行性疾病的症狀分型包括7型。

　　1.局部症狀型 表現為反複發作頸肩部疼痛。

　　2.神經根型 症狀為上肢無力、手指麻木、感覺異常，比較典型的是一側上肢麻木、疼痛的症狀。

　　3.脊髓型 症狀為異常感覺、運動障礙，如全身燒灼感、蟻走感、束帶感，手指不靈活，下肢無力，行走踩棉感，跛行，直至痙攣性癱瘓，大小便失禁。

　　4.混合型 同時具有脊髓和神經根症狀。

　　5.運動神經型 表現為單髓節支配區運動障礙和肌萎縮。

　　6.交感神經型 表現為頭痛、頭暈、耳鳴、惡心、眼花、心動過速等。

　　7.外傷性脊髓損傷型 表現多樣，繼發於外傷，在此不再贅述。