隨著生活水平的提高，人們對自身健康也越來越重視。在門診經常會有患者以咽癢、咽部異物感就診，偶爾還訴有暗色痰咳出，懷疑自己是得了腫瘤，但大部分經檢查最終診斷為慢性咽炎。慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎症，常為上呼吸道慢性炎症的一部分。本病極為常見，在對健康人群的查體中慢性咽炎的診斷率可高達80%，且本病病程長，症狀易反複發作，不易治愈。
病理上分類
慢性咽炎從病理上可以分為慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、慢性幹燥性咽炎、慢性變應性咽炎和慢性反流性咽炎。
各類慢性咽炎的症狀相似，且多種多樣，主要表現為咽部不適感、癢感、異物感、灼熱感或幹燥感等，中醫把那種咽不下去吐不出來的感覺稱為“梅核氣”。常在晨起時出現刺激性咳嗽伴惡心，可有顆粒狀藕粉樣分泌物咳出，當劇烈咳嗽導致黏膜出血時，咳出的分泌物可帶血絲。慢性反流性咽炎可伴噯氣、反酸。
但是，慢性咽炎多無吞咽疼痛及吞咽障礙，這是與其他疾病鑒別的關鍵症狀。
咽部檢查
慢性咽炎患者咽部檢查敏感，張口壓舌易作嘔。慢性單純性咽炎的黏膜呈斑點狀或片狀慢性充血，咽後壁有少許黏稠分泌物附著；慢性肥厚性咽炎的咽後壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡，慢性充血散在分布或融合成塊；慢性幹燥性咽炎的咽黏膜幹燥、萎縮變薄，色蒼白而發亮，其上常有黏稠黏液或有臭味的黃褐色痂皮；慢性變應性咽炎的咽黏膜呈蒼白水腫狀，常伴發有變應性鼻炎；慢性反流性咽炎表現為咽後壁充血、淋巴濾泡增生，較多黏膜紅斑，可並發杓間區黏膜水腫、聲帶息肉等。
鑒別診斷
從病史及檢查所見本病診斷不難，但須注意除外其他全身性疾病（尤其是腫瘤）。下咽癌和食管癌早期可僅表現為咽部不適，逐漸會出現吞咽困難，因此對中年以上患者，尤其是男性吸煙患者，在出現咽部不適時應做詳細檢查。此外，莖突綜合征、舌骨綜合征等均可有咽部不適感，可通過X線檢查或觸診與慢性咽炎相鑒別。長期咳嗽患者需要除外咳嗽變異性哮喘。
治療
目前對慢性咽炎尚無特效的治療方法，預防發生或複發比治療更重要，我們在門診經常告誡患者慢性咽炎要“三分治，七分養”，這包括糾正不良生活習慣，戒除煙酒、調整飲食結構；積極治療急性咽炎及口腔、鼻、鼻咽部慢性炎症；改善工作和生活環境，避免接觸粉塵和有害氣體；治療全身性疾病以增強身體抵抗力等。
西醫治療
慢性單純性咽炎 可用硼砂溶液等保持口咽清潔，含服喉片有一定療效，局部塗抹複方碘甘油或5%硝酸銀溶液有收斂及消炎作用，超聲霧化也有助於減輕症狀，一般不應用抗生素治療。
慢性肥厚性咽炎 除上述方法外，還可以對咽後壁隆起的淋巴濾泡進行局部理療，包括化學藥物治療、激光燒灼和射頻治療等方法，但是仍易複發。
慢性幹燥性咽炎 一般處理同上，但不可進行局部燒灼，可內服小量碘劑以促進分泌增加，改善幹燥症狀，服用維生素A、B2、C、E可促進黏膜上皮生長。
慢性變應性咽炎 避免接觸各種變應原，應用抗組胺藥及肥大細胞穩定劑，局部或全身應用糖皮質激素等。
慢性反流性咽炎 需要長期（2個月以上）大量（20 mg，bid）口服質子泵抑製劑（PPI，如奧美拉唑），注意餐後應多保持直立位，夜間睡眠時應取頭高位，睡前3小時避免進食熱茶、咖啡或飲料，不要穿緊身衣和束腰帶等。
中醫治療
中醫認為慢性咽炎為虛火上擾喉痹，多因髒氣虧損耗傷津液虛火上炎以喉，可采用中醫藥療法、針灸治療及拔火罐等方法進行治療。
慢性咽炎的治療采用哪種方法要根據患者的具體情況而定，一般認為中西醫結合效果更好，此外，良好的心理狀態也是慢性咽炎症狀緩解不可或缺的一部分。
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急性咽炎 急性咽炎多為咽部黏膜和黏膜下組織的急性非特異性炎症，咽部淋巴組織也可被累及。
急性咽炎發病原因多為原發性，但更多繼發於急性上呼吸道感染。發病誘因多為著涼、受冷或遭雨淋後皮膚及上呼吸道黏膜局部血管收縮，處於缺血狀態，白細胞減少，如果時間過久，局部抵抗力減弱，外界的病毒或細菌則乘虛而入引起發病，或者原來寄居在上呼吸道的病毒、細菌趁機繁殖增多而引起發病。此外當全身抵抗力降低，例如酗酒、疲勞、長期重度吸煙、營養不良、體質衰弱等都容易引起發病。
急性上呼吸道感染 其病原為病毒（包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）以及溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、葡萄球菌、流感嗜血杆菌等。多經過飛沫傳染、直接接觸、包括手的汙染、食物汙染都可引起感染。一般起病急，成人以局部症狀為主，先是出現卡他症狀，包括頻繁的噴嚏、流清鼻涕、咽幹、灼熱、發癢，繼而出現疼痛。嚴重時可影響進食，氣候可引起頻繁幹咳等，通常持續3~5天即可痊愈，體弱或原有基礎疾病者，症狀甚至可持續7~10天。 （何權瀛）
(首都醫科大學附屬北京同仁醫院耳鼻咽喉頭頸外科 王軍 葉京英 肖洋)
