腎髒疾病與營養的關係

　　腎髒具有排泄、代謝和內分泌功能，是人體的重要器官。食物被攝入後，在體內經一係列化學變化，轉變為能量和各種可被吸收及利用的營養物質。

　　若腎髒發生疾病或功能減退，則應將膳食中的營養成分隨腎功能減退程度進行相應的調整，以使攝入的各種營養成分適應病腎的功能需求，如：宏量營養素（蛋白質、脂肪和碳水化合物）所占比例的改變、微量營養素（礦物質和維生素）與其他膳食成分（膳食纖維和水）攝入量的微調。合理的飲食和科學的管理與腎髒疾病的發病、病程進展和臨床治療有密切關係，是臨床治療中必不可少的環節。

腎髒疾病營養治療原則

　　慢性腎髒疾病營養治療的目的見鏈接，具體的營養治療原則如下。

　　1. 保證充足的能量供應：在根據患者病情和營養狀況設計一日食譜時，每日攝入總能量為30~35 kcal/kg。

　　2. 適宜蛋白質的攝入：根據患者個體差異設定優質蛋白質與非優質蛋白質的比例關係，一般優質蛋白質應占所有蛋白質的50%~70%。每日提供的優質蛋白質食品應盡量均勻分配在三餐中，這既能減輕腎髒負擔，又可保證營養被更好地吸收和利用。

　　3. 科學合理地調節膳食中維生素和礦物質的含量：微調食物中鈉、氯、鉀、鎂、磷、鈣、鐵、維生素C、維生素B12和葉酸等元素的含量，因攝入過多可增加腎髒負擔，加速腎髒衰竭。

　　■小結

　　總之，營養治療是慢性腎髒病患者綜合治療的主要組成部分，通過合理調整能量及營養素的配比可減少腎髒負擔，並適當發揮健存腎單位的生理功能，以維持患者營養需要，增加抗病能力，使患者生理狀態達到或接近正常並提高其生活質量，延緩慢性腎髒病的進展和腎功能的惡化，減少因營養不良導致死亡的危險。全科醫生須幫助患者走出慢性腎髒病營養治療的誤區。

　　■鏈接

　　慢性腎髒病營養治療的目的

　　·配合用藥，積極治療原發病；

　　·膳食結構科學合理，提高患者食欲，盡量去除影響食欲的不良因素；

　　·根據患者病情調整飲食中某些營養素的攝入量（例如低蛋白飲食處方、低鉀飲食處方、低鹽飲食處方、限水飲食處方和限磷飲食處方等）；

　　·維持患者營養需要，改善負氮平衡，糾正電解質紊亂，防止營養不良發生，避免多器官損害；

　　·通過調整膳食營養素供給量，增加必須氨基酸所占比率，以減少體內代謝產物的堆積和機體組織的分解，改善臨床症狀，預防合並症發生，提高生活質量，延緩病情發展，延長患者壽命。