高血壓人群的糖尿病患病率平均為 18%。高血壓也是糖尿病心血管和微血管並發症的重要危險因素。
糖尿病一旦合並高血壓，不僅使患者心腦血管意外的風險顯著增加（至少是單一高血壓或糖尿病的2倍），更易於發生心肌梗死、腦血管意外及末梢大血管病，並加速視網膜病變以及腎髒病變的發生和發展，其死亡風險將增加 7.2倍。
糖尿病患者的降壓目標
英國糖尿病前瞻研究（UKPDS）顯示，糖尿病合並高血壓患者的收縮壓每下降 10 mmHg， 糖尿病相關的任何並發症風險下降 12%，死亡風險下降 15%。糖尿病治療和血管保護行動：百普樂與達美康緩釋片對照評估（ADVANCE）研究顯示，藥物治療使平均血壓降低 5.6/2.2 mmHg，微血管或大血管事件發生率下降 9%，心血管死亡率降低 14%，全因死亡事件的相對危險性減少 14%。不過，最近的糖尿病心血管風險控製行動（ACCORD）研究表明，強化降壓(收縮壓降至＜120 mmHg)較常規降壓治療(降至＜140 mmg)，患者並未進一步獲益，而不良事件反而顯著增加，提示降壓治療宜適度。
經專家多次討論認為，一般糖尿病患者的降壓目標是＜130/80 mmHg；老年或伴嚴重冠心病的糖尿病患者血壓目標是＜140/90 mmHg。
藥物的選擇和應用
收縮壓在 130~139 mmHg 或者舒張壓在 80~89 mmHg 的糖尿患者，可 以進行不超過 3 個月的非藥物治療，包括飲食管理、減重、限製鈉鹽攝入、適當限酒和中等強度的規律運動。若血壓不能達標，應采用藥物治療。
血壓≥140/90 mmHg 的患者，應在非藥物治療基礎上立即開始藥物治療；伴微量白蛋白尿的患者，也應該直接使用藥物治療。
藥物選擇時首先考慮使用血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI） 或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），因這兩類藥物對腎髒有保護作用，且有改善糖、脂代謝上的好處；當需要聯合用藥時，也應當以其中之一為基礎。
亦可應用利尿劑、β受體阻滯劑或二氫吡啶類鈣離子拮抗劑。利尿劑和β受體阻滯劑宜小劑量使用，糖尿病合並高尿酸血症或痛風的患者，慎用利尿劑；反複低血糖發作的患者，慎用β受體阻滯劑，以免掩蓋低血糖症狀。
有前列腺肥大且血壓控製不佳的患者可使用α受體阻滯劑。
血壓達標通常需要 2 個或2 個以上的藥物聯合治療。聯合治療的方案中應當包括 ACEI或 ARB。老年糖尿病患者降壓目標可適當放寬至＜140/90 mmHg。
