中華醫學會第11 次全國消化係統疾病學術會議上，天津市傳染病醫院陸偉報告了他們在采用肝髒瞬時彈性探測儀（Fibroscan）進行慢性乙型肝炎肝纖維化診斷方麵的探索結果。

　　研究納入171例慢性乙型肝炎患者，所有患者均接受Fibroscan檢查，研究者記錄肝硬度值以及患者身高、體重及同期血清學指標。所有患者均於同期接受了肝活檢，並以肝活檢病理結果為最佳標準繪製Fibroscan受試者工作特征曲線，計算曲線下麵積（AUC），評價Fibroscan對慢性乙肝肝髒纖維化的診斷價值，並應用相關分析方法評價肝硬度檢測值的影響因素。

　　結果顯示，Fibroscan對顯著纖維化（S2～S3期）、嚴重纖維化（S3～S4期）及早期肝硬化（S4期）的AUC 值分別為0.883 、0.838和0.791， 根據敏感度和特異度之和的最大值所選定的最優臨界值分別為10.8、13.6和17.7 kPa。

　　Fibroscan值與患者的年齡、肝髒炎症、纖維化情況及血清丙氨酸氨基轉移酶、天冬氨酸氨基轉移酶、γ-穀氨酰轉肽酶、白蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、總膽汁酸、白蛋白水平顯著相關，與血清白蛋白/球蛋白比值、膽堿酯酶水平、部分凝血酶原時間、白細胞計數及血小板計數 也顯著相關。但多變量分析結果顯示，Fibroscan僅與肝纖維化存在顯著的相關性。

　　早期Fibroscan的研究對象主要集中於丙型肝炎患者。目前臨床應用還擴展至乙型肝炎後肝纖維化、乙型肝炎和丙型肝炎對照研究、肝硬化及並發症、肝衰竭和肝癌方麵。有資料證實，Fibroscan在診斷各種慢性肝病（病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎及自身免疫性肝病）所致的肝纖維化、肝硬化方麵具有良好的效果，已開始逐漸替代肝活檢用於肝纖維化的診斷。

　　天津傳染病醫院的學者們在近2年內共對各種慢性肝病患者約5000例進行了Fibroscan檢查，並對部分患者於同期行肝穿刺活檢。他們發現，Fibroscan 可較準確估計慢性乙型肝炎患者纖維化程度，其診斷價值優於臨床常用的透明質酸等血清學指標。肝硬度檢測值與肝髒病理存在顯著正相關性。以10.8、13.6和17.7 kPa作為診斷的臨界值敏感度及特異度較高，可廣泛為臨床應用。

　　在應用中，Fibroscan也有很多局限性，如它不適用於肥胖、右上腹有疤痕、肋間隙狹窄、腹水等患者，還受其他因素的影響，如膽汁淤積、病毒學因素及代謝狀態等。

　　此外，還可能有很多未知的因素會影響Fibroscan診斷慢性乙肝肝纖維化的效果，尚有待進行更多大樣本、長時間的隨訪研究。

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　　FibroScan是一種新型的肝纖維化無創檢測儀器，它是通過測量肝髒的硬度來判斷其肝髒纖維化的嚴重程度，並對肝纖維化作出分級。目前，FibroScan可部分替代肝穿刺活檢檢查，同時還能用於各類肝病不同階段病情的監測與評估。

　　在作用機製方麵，Fibroscan是通過將彈性切割波速度換算成硬度值（kPa），用來反映肝纖維化的分期和程度，要求成功測量10次，取中位數為最終結果，並要求測量成功率≥60% ，且變異係數<中位數的1/3。

　　除kPa值以外，還需要以靈敏性為縱坐標，特異性為橫坐標繪製受試者工作特性曲線， 曲線下麵積則可以反映Fibroscan的診斷效能，其取值範圍是0.5～1，完全無價值的診斷為0.5，完善的診斷為1，數值越接近1，則診斷價值越高。