精索靜脈曲張是指男性精索內靜脈盤繞曲張而在陰囊內形成蚯蚓狀靜脈叢，它是因精索靜脈血流淤積而造成精索蔓狀叢（靜脈血管叢）血管擴張，迂曲和變長，是青壯年男性常見的疾病，也是導致男性不育的常見原因，發病率約10%~15% 。發病以左側為主，占70%以上。診斷和治療精索靜脈曲張，對改善男性不育患者病情，提高生活質量有著極其重要的作用。

　　臨床資料彙總分析

　　以下為筆者2006-2007年一年間收治的24例精索靜脈曲張患者臨床資料彙總。

　　精索靜脈曲張患者24例，15~37歲，平均25歲。單左側17例，占70.8%；單右側3例，占12.5％；雙側4例，占16.7%。其中因不育就診者8例，占33.3%；因睾丸墜脹不適就診者15例，占62.5%；體檢發現陰囊內腫物者1例，占4.2%。該24例患者均經陰囊彩色超聲多普勒證實為精索靜脈曲張中至重度，彩色超聲多普勒檢查示血管內徑2.1~3.6 mm，平均2.6 mm，且均有血液返流信號。所有患者經入院後的係統檢查均排除繼發性精索靜脈曲張。24例患者均采用腹腔鏡下精索靜脈高位結紮術，手術時間為20到50分鍾，平均35分鍾。手術順利，術後傷口恢複良好。術後一年隨訪，陰囊曲張靜脈減輕或消失，臨床症狀減輕或消失，同術前比較，睾丸體積無明顯變化。其中8例不育患者有6例使妻子成功受孕。

　　我們不難得出，精索靜脈曲張會引起男性不育，高位結紮曲張的精索靜脈後，大多數原來不育的患者能使妻子受孕，仍然不孕的患者可能與患者患病時間較長，術前睾丸的功能已有不可逆性損壞有關。

　　精索靜脈曲張導致男性不育的原因

　　陰囊溫度升高 精索靜脈曲張後，精索靜脈內血流淤滯，可引起陰囊內溫度升高，平均高於正常0.6 ℃，從而影響精子生成。 

　　營養障礙 由於靜脈血流淤滯，睾丸、附睾的血液循環受到影響，其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子發生。 

　　睾丸內分泌功能障礙 由於陰囊內局部溫度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然會影響睾丸曲細精管內間質細胞的內分泌功能，從而幹擾了精子生成。

　　毒素作用 由於精索靜脈與睾丸靜脈之間有豐富的側支循環，當發生精索靜脈曲張後，引起血液逆流，可使左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度毒性代謝產物，如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺及前列腺素等，在未解毒前即隨血流進入雙側睾丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形態異常、運動障礙等。

　　氧自由基的破壞作用 一些研究表明，當發生精索靜脈曲張時，睾丸組織內氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，從而影響了精子的發生及精子功能。

　　此外，雙側睾丸的血管係統之間交通支豐富，一側病變同樣會導致對側睾丸的生精功能降低，從而影響生育功能。精索靜脈曲張長期存在，甚至可引起睾丸萎縮。