2011年9月28日是第5個世界狂犬病日,主題是“(Working together to make rabies history)!”它的目標是讓更多的人知道:狂犬病發病後死亡率是100%,但狂犬病是100%可預防的疾病。衛生部決定開展世界狂犬病日宣傳活動,值此我刊推出世界狂犬病日專題,希望能對全科醫生的臨床診療工作有所幫助。
不同國家和地區的狂犬病風險分布
被可疑動物咬傷後的緊急處理
人被犬、貓等宿主動物咬、抓傷後,凡不能確定傷人動物為健康動物的,應立即進行受傷部位的徹底清洗、消毒處理和免疫接種。
局部傷口處理越早越好,就診時,隻要傷口未愈就應按以下步驟進行傷口處理。 •徹底衝洗; •消毒處理; •衝洗和消毒後傷口處理原則如下。 ① 隻要未傷及大血管,盡量不要縫合,也不應包紮。 ② 傷口較大或麵部重傷影響麵容時,確需縫合的,在做完清創消毒後,應先用動物源性抗血清或人源免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射,數小時後(不低於2小時)縫合和包紮;傷口深而大者應放置引流條,以利於傷口汙染物及分泌物排除。 ③ 傷口較深、汙染嚴重者酌情進行抗破傷風處理和使用抗生素等以控製狂犬病以外的其他感染。
免疫接種:根據暴露性質和嚴重程度及時進行狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫製劑接種,被咬傷者可谘詢居住地所在區(縣)疾病預防控製中心免疫規劃科。
狂犬患者的治療原則
•將患者嚴格隔離於較安靜、光線較暗的單人病房,避免不必要的刺激。
•患者的分泌物、排泄物嚴格消毒處理。
•加強對呼吸、循環等係統並發症的監護。
•對症處理:補充水、電解質及熱量,糾正酸堿平衡失調;對煩躁不安、痙攣者輪換使用各種鎮靜劑(如地西泮、苯巴比妥、水合氯醛及“冬眠藥物”等);有腦水腫患者給脫水劑,同時防止呼吸肌痙攣導致窒息,必要時氣管切開給氧;有心動過速、心律失常、血壓升高時可用β受體阻滯劑或強心劑。