睡眠時打鼾是一種很常見的現象，但在這現象之後卻隱藏著許多意想不到的疾病風險，例如日間嗜睡、心、腦、肺血管並發症乃至多髒器損害，這均由呼吸暫停、呼吸表淺、反複發生低氧血症、高碳酸血症和睡眠結構紊亂導致，將嚴重影響患者的生活質量和生存期。作為全科醫生，了解相關疾病和治療非常有必要。

幾個概念

　　睡眠呼吸暫停：睡眠過程中口鼻氣流停止10 秒以上。

　　低通氣：睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎水平降低50%以上，並伴有動脈血氧飽和度（SaO2）較基礎水平下降≥4%，持續10 秒以上。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）：睡眠過程中出現呼吸暫停，且多導睡眠圖（PSG）監測結果顯示呼吸暫停時無氣流，但仍有胸腹運動。

　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）：每夜7 小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反複發作在30次以上，或睡眠呼吸暫停低通氣指數（AHI）≥5次/小時，PSG監測結果顯示呼吸暫停時無氣流，但仍有胸腹運動。同時出現日間症狀，如嗜睡、注意力下降等。

　　覺醒反應：睡眠過程中由於呼吸暫停導致的覺醒。它可以是較長的覺醒而使睡眠總時間縮短，也可以引起頻繁而短暫的微覺醒。雖然目前尚未將微覺醒時間計入總的覺醒時間，但其能夠導致日間嗜睡加重。

流行病學資料和易感因素

　　成人阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA）最主要的臨床症狀之一即為睡眠打鼾。國外資料顯示，OSA患病率為2%~4%。國內流行病學調查資料顯示，成人OSA患病率為4%左右。雖然目前國內肥胖率不高，但OSA患病率也不可小覷，這可能與國人頜麵結構特點有關。

　　總結OSA易感因素如下：

　　肥胖 體重超過標準體重≥20%，體質指數（BMI）≥28 kg/m2；

　　男性 男性患OSA者明顯多於女性；

　　高齡 成年後隨年齡增長患病率增加，女性絕經期後患病者增多，70歲以後患病率趨於穩定；

　　上氣道解剖異常 包括鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部腫瘤等）、Ⅱ度以上扁桃體肥大、軟齶鬆弛、懸雍垂過長、過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、咽腔黏膜肥厚、舌體肥大、舌根後墜、下頜後縮、顳頜關節功能障礙及小頜畸形等（氣道阻塞評估見圖1）；