雷賓・ O・達魯奇（Darouiche）等　美國邁克爾・E・德貝基退伍軍人事務部醫學中心和貝勒醫學院等　

　　背景 因為病人的皮膚是引起手術部位感染的致病菌的一個主要來源，所以優化術前皮膚消毒有可能減少術後感染。我們假設術前用氯己定―酒精清潔皮膚，比用聚維酮碘有更強的預防感染作用。　

　　方法 我們將在6家醫院接受清潔―汙染手術的成人隨機分為兩組：分別用氯己定―酒精擦洗或用聚維酮碘擦洗及塗抹進行術前備皮。主要轉歸是術後30天內的任何手術部位感染。次要轉歸包括各種類型的手術部位感染。　

　　結果 共849名受試者（氯己定―酒精組409例和聚維酮碘組440例）符合意向治療分析的條件。總的手術部位感染率在氯己定―酒精組顯著低於聚維酮碘組（9.5%對16.1%，P=0.004，相對危險為0.59，95%可信區間為0.41 ~ 0.85）。氯己定―酒精比聚維酮碘有顯著更強的預防淺表切口感染（4.2%對8.6%，P=0.008）和深部切口感染（1%對3%，P=0.05）的作用，但對預防器官―腔室感染未顯示出相同的優勢（4.4%對4.6%）。我們對30天隨訪期間仍留在該研究中的813例病人，進行了按方案治療分析，觀察到了相似的結果。兩個研究組的不良事件發生情況相似。　

　　結論 對於預防清潔―汙染手術後的手術部位感染，術前用氯己定―酒精進行病人皮膚的清潔，優於用聚維酮碘進行（術前）清潔。　

　　（N Engl J Med 2010; 362:18-26.January 7, 2010） [8750302]