幽門螺杆菌(Hp)的感染者中，有25%～30%可出現不同程度的胃腸道疾病，而Hp感染還與多種胃腸道外疾病(如缺鐵性貧血、特發性血小板減少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、腦血管疾病等)密切相關，因此，根除Hp，可減少相關疾病的發生。
根據《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識(2021年)》(以下簡稱《家庭防控和管理共識》)的指導意見，對於家庭中所有成年Hp感染者，均應考慮予根除治療。而在2022年5月最新發布的《第六次全國幽門螺杆菌感染處理共識報告(非根除治療部分)》(以下簡稱《國六共識》)中指出，由於根除Hp的獲益和風險在不同個體之間存在差異，因此，建議對感染者進行個體化評估和處理。
對於老人、兒童、孕婦和哺乳期患者這類特殊人群是否需要根除Hp，該如何做根除治療等問題，依舊是臨床上的焦點問題。根據《國六共識》的內容，針對這些問題做如下總結與歸納。
《家庭防控和管理共識》及《國六共識》指出，對家庭中的老年Hp感染者，應當根據個體情況製訂Hp感染處理策略。有研究數據顯示，老年人群根除Hp可較同年齡匹配人群的胃癌發病風險降低18%。但老年人由於身體生理機能減退，行根除Hp治療存在耐受性差、依從性低、不良反應多等問題。因此，《國六共識》指出，老年Hp感染者的治療建議同一般人群，但治療過程中需注意以下問題：
1. 老年Hp感染者多伴有慢性基礎疾病，日常可能應用相對應的治療藥物，因此用藥治療時應注意藥物相互作用。
2. 部分老年患者會出現Hp治療藥物的耐藥(主要是抗菌藥)，臨床治療時應注意藥物選擇，必要時可做藥物敏感試驗。
目前，所有的指南或共識均不推薦14歲以下的兒童常規檢測Hp。雖然兒童為Hp易感染人群，但與成人相比，兒童Hp感染者發生消化性潰瘍、萎縮性胃炎、胃癌等嚴重疾病的風險較低。且兒童Hp感染者在根除治療時不利因素較多，如抗菌藥物選擇餘地小，對藥物不良反應耐受性低等。因此，建議兒童Hp感染者等成年後再行根除治療，但以下情況除外：
1.有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤的兒童Hp感染者必須做根治治療。
2.有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用非甾體抗炎藥(包括低劑量阿司匹林)，以及監護人和(或)年長兒童強烈要求治療者，可做根除治療。
女性在妊娠期、哺乳期出現Hp感染，由於安全用藥的選擇有限，用藥風險較大(如鉍劑、四環素均有致畸作用)，因此做Hp根除治療較為困難。基於藥物治療的獲益和風險考慮，不建議妊娠期、哺乳期Hp感染者行根除治療，此類患者的治療應延遲到分娩後或停止哺乳後。
總結
《國六共識》指出，Hp胃炎是一種感染性疾病，無論有無症狀或並發症，隻要證實Hp感染且不存在抗衡因素者，都需要接受根除治療。應注意，Hp的傳播途徑主要是經口傳播，家庭內傳播是其感染的主要方式之一。因此，對Hp感染的防治要考慮家庭中所有成員。但特殊人群應考慮用藥治療的獲益與風險，根據個體情況，選擇合理的治療時機，製定合理的治療方案。
