中風:我國成人頭號殺手,但80%的發作其實可預防

作者:春雨醫生 來源:春雨醫生 日期:23-02-01

中風又稱卒中、腦卒中,是以猝然昏倒、不省人事、口角歪斜、語言不利、半身不遂為主要症狀的一類腦血液循環障礙性疾病。它發病率高、死亡率高、致殘率高、複發率高且並發症多,是威脅人類生命和生活質量的重大疾患之一。

據全球疾病負擔研究(global burden of disease study, GBD ) 數據顯示,卒中是我國成人致死、致殘的首位病因,我國的卒中現患人數高居世界首位。

在以往的認知中,中風似乎是60歲以上老人的主要威脅,但實際上,卒中的發病逐漸呈年輕化趨勢。

2019 年“腦卒中高危人群篩查和幹預項目”數據顯示,我國40歲及以上人群的卒中人口標化患病率由2012 年的1. 89% 上升至2019 年的2. 58% ,2019 年我國40歲及以上人群現患和曾患卒中人數約為1704 萬。

對於中風患者來說,時間就是生命,如果在短時間內能發現症狀,並且得到及時治療,能很大程度上降低中風導致的致殘率和死亡率。

中風的危險因素有哪些?

臨床上卒中可分為兩類,即缺血性腦卒中和出血性腦卒中↓

缺血性腦卒中

由於腦的供血動脈狹窄或閉塞、腦供血不足導致的腦組織壞死,是最常見的類型,約占70%-80%。其中又可分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等類型。

出血性腦卒中

非外傷引起的顱內血管破裂出現的出血,約占全部卒中的20%-30%。又可分為腦出血、蛛網膜下腔出血等類型。

雖然這兩種卒中病因不同,但危險因素相似,根據2016年發表在《柳葉刀》雜誌上的來自32個國家的INTERSTROKE研究結果,可控危險因素包括↓

高血壓

吸煙

血脂異常

糖尿病

腹型肥胖

酗酒

缺乏運動

高風險飲食習慣(如高飽和脂肪、高反式脂肪和高熱量)

心理社會應激(如抑鬱症)

心髒疾病(特別是易造成血栓的疾病,如急性心肌梗死、感染性心內膜炎和心房顫動)

高凝狀態(僅栓塞性卒中)

顱內動脈瘤(僅蛛網膜下隙出血)

某些藥物的服用史(如可卡因、安非他命等)

血管炎

不可控的危險因素包括↓

既往卒中史:有中風發作病史的患者,若不積極控製危險因素,仍有發病風險。

高齡:年齡越大,中風發生風險越高。

卒中家族史:家族中有人有中風或其他腦血管疾病史,發病風險會增大。

性別:男性發病風險大於女性。

在生活方式上,吸煙、不健康的飲食和缺乏體力活動是導致中風的3個最重要因素,而高血壓是中風最大的危險因素。

中風有哪些前兆?

由於病因、病變部位不同,中風的症狀也不一致。中風可能突然發生,也可能漸進性發展。例如,起初患者可能隻感到輕微的乏力,可一段時間後,則會發現一側的上肢和下肢無法活動;而有的患者則突然急性發作,給人預留的反應和搶救時間很短。

當高風險人群(滿足任意3個及以上危險因素的人)出現以下任何症狀時,都要懷疑中風發作:

麵部、手臂或腿麻木,特別是一側身體麻痹;

錯亂,說話困難或聽不懂話;

一隻眼睛或雙眼視物不清;

行走困難,頭昏,走路不穩或不協調;

不明原因的劇烈頭痛;

暈厥或意識喪失。

中風的後果取決於腦的損傷部位和嚴重程度。一次中風發作可隻影響身體的某一部位,如麵部、一側上肢或一側下肢,也可以是半身全部癱瘓,嚴重的中風甚至可發生猝死。

中風發作時要如何搶救?

當你發現身邊人出現卒中征象時,應馬上叫醫生或救護車,或者將病人送到最近醫院的急診科。腦卒中發作後3-4小時之內在醫學上稱之為 “急救黃金時間窗”,發病時間越短,搶救治療效果越好。

如果是自行搬運,盡量多人平托患者,平移至硬木板或擔架。盡量避免將病人扶直坐起或抱、背、拖、扛病人。

解開患者衣領、領帶、襪子、腰帶,取下手表、眼鏡、假牙等物品。保持呼吸通暢。平穩放置患者,應始終保持頭部身體的水平位置,因為頭部抬高時會影響腦血流灌注,有可能導致病情惡化。

病人有嘔吐時,則需要側臥位,防止嘔吐物導致窒息,側臥位時應將癱瘓側肢體朝上。口腔內嘔吐物要及時清理幹淨。

注意不要自行喂藥,喂水,喂食物。明確診斷之前,喂任何藥物都不可取,有可能反而會加重病情,同時增加了出現嘔吐的幾率。同時中風患者非常容易出現嗆咳、窒息、吸入性肺炎,非常危險。

要保持患者安靜,避免劇烈搖晃,避免喊叫刺激患者。此外,掐人中、針刺放血、拍打身體等方法並不可取,這些措施並沒有科學證明有效,盲目采用還會加重病情,延誤治療時間。

如何預防中風?

隨著社會老齡化和城市化進程的不斷加快,我國腦卒中發病率處於持續上升階段,據推測,2030年我國腦血管病事件發生率將比2010年升高約50%。但是,80%的中風發作是可以預防的。

健康飲食、經常鍛練身體和不使用煙草製品是預防的關鍵。此外,檢查並控製心髒病和中風的危險因素,如高血壓、高膽固醇和高血糖或糖尿病,也非常重要。

健康飲食

平衡飲食對於維持心血管健康至關重要,根據《中國居民膳食指南(2022)》,飲食上要注意食物多樣,合理搭配,每天的膳食應包括穀薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物,少油少鹽少糖,最好不要飲酒。

適度運動

經常鍛煉身體可以維持健康體重,舒緩壓力,以及保持心血管健康。世衛組織建議18-64歲成年人每周至少150分鍾中等強度有氧身體活動,或每周至少75分鍾高強度有氧身體活動,或中等和高強度兩種活動相當量的組合。

65歲及以上老年人應每周完成至少150分鍾中等強度有氧身體活動,或每周至少75分鍾高強度有氧身體活動,或中等和高強度兩種活動相當量的組合。

運動的同時也要注意自身安全,預防跌倒,選擇適合自己的鍛煉方式。

避免使用煙草

無論是紙煙、雪茄、煙鬥或是咀嚼煙草,煙草都對健康有害,接觸二手煙也是危險的。

控製血壓血糖血脂

高血壓是導致中風發作的最大危險因素,如果你有高血壓(即使沒有症狀),則需要定期測量血壓,改變生活方式,采用健康飲食,減少鹽攝入量,增加身體活動,並可能需要服藥控製血壓。

同樣地,有高血糖(糖尿病)及高血脂的人發生中風的危險也要高很多,如果患有此類疾病,則需要采取措施,如健康飲食等控製血糖血脂,如有必要,則需適當服藥。

總之,對於中風來說,了解發病的征兆並迅速采取行動十分重要,即使是輕微的症狀也不可輕視,快速識別迅速送醫可使腦損傷的程度降到最低,且預防永遠勝於治療。

關鍵字:健康飲食,控製血壓血糖血脂,避免使用煙草,

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