創麵處理是糖尿病足潰瘍管理的重要內容,敷料是主要工具之一。目前對於糖尿病足的敷料選擇並無對應的指南介紹,相關內容在各大綜合指南中零散介紹,亟需綜合。本研究檢索和查閱與糖尿病足管理相關的實踐指南,提取其中與敷料選擇或應用相關的條目進行證據綜合,為臨床幹預提供參考意見。
本研究納入的2012—2020年發表的10篇指南總體質量較高,評價者間一致性較好。
通過翻譯和提取以上指南中與敷料選取和應用相關的意見,形成了糖尿病足敷料應用的推薦意見綜合表。指南關於糖尿病足敷料選擇原則的意見涉及創麵特點、濕性愈合、保護周圍皮膚、患者的偏好和成本等方麵,其中創麵特點是糖尿病足潰瘍選擇敷料時需要重點考慮的因素,指南就此提出的推薦意見大多針對滲出液情況和有無感染,而對於基底組織類型尤其是合並壞疽的創麵提出的推薦意見較少。
小結
掌握常用敷料的選擇技術、明確其在糖尿病足潰瘍中的適用條件是實施有效傷口照護的基礎,對於促進潰瘍愈合具有重要意義。本研究通過檢索糖尿病足指南對敷料選擇和應用的相關意見進行證據綜合,以準確、快速地為臨床實踐提供參考。在此過程中筆者發現,納入的指南在提出各項敷料推薦意見時沒有考慮到糖尿病足潰瘍分級和滲出液的性質等因素,期待能在將來的研究中予以完善,從而更加有特異性和有針對性地指導臨床實踐。