六大類維生素，包括維生素A、C、D、E、K和B族維生素，也是T2DM患者不可或缺的，在體內發揮各自的生理作用。那麼，這些維生素與T2DM及其並發症有何關係呢?
維生素A
維生素A由多種化學結構和功能類似的成分組成，最具活性的形式是視黃醇，可由植物中的胡蘿卜素轉化而來。一些黃嘌呤也可轉換為視黃醇。視黃醇在體內的運輸需結合視黃醇結合蛋白(RBP)。作為脂肪因子，RBP對胰島素敏感性具有重要作用。隨著RBP水平增加，將導致小鼠的骨骼肌肉組織的葡萄糖利用減少，肝糖輸出增加，加重胰島素抵抗。
研究表明，高齡T2DM患者血液中視黃醇和胡蘿卜素水平較低。在一些成人T2DM患者中，血中視黃醇水平正常，但胡蘿卜素水平較健康人低，而RBP水平較健康人升高。另外，T2DM患者尿中視黃醇排泄增加，且與糖尿病腎病相關。
值得注意的是，目前認為血中低水平胡蘿卜素並不增加T2DM發生的風險，補充胡蘿卜素對T2DM的發生無保護作用。
維生素C
對於T2DM患者來說，高血糖帶來高水平的氧化應激，導致具有抗氧化作用的維生素C的增加。T2DM患者在新診斷的頭兩年體內維生素C水平可能是下降的。維生素C水平與糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐後血糖呈負相關。T2DM患者補充維生素C有助降低血壓、血糖，減輕焦慮。
但臨床研究顯示，補充維生素C對糖尿病發病率及糖尿病心血管並發症並無明顯保護作用。
維生素E
生育酚和生育三烯酚構成了維生素E的複雜形式，但僅有α-生育酚存在人體並與人體健康相關。
氧化應激是糖尿病並發症發生的重要通路。維生素E具有抗氧化作用，在長病程的T2DM患者體內維生素E水平是下降的，而且這種下降與心血管並發症、總膽固醇、中心性肥胖相關。然而，對糖尿病患者單獨補充維生素E不能改善胰島素抵抗及調整血脂水平。
維生素D
維生素D經肝腎活化為1,25-(OH)2D後，可與分布在胰島β細胞的維生素D受體結合，進而通過鈣通道增加胞內鈣濃度促進胰島素分泌，促進胰島素受體表達以提高胰島素敏感性，同時活化調節脂肪酸代謝的過氧化物酶體增殖物激活受體-δ(PPAR-δ)。
糖尿病尤其在合並心血管疾病的患者，維生素D缺乏較為常見。目前研究多支持低水平維生素D會增加糖尿病及相關並發症的發生。一項隨訪29年的大型Meta分析顯示，低25羥維生素D水平會增加T2DM發生風險。
B族維生素
在B族維生素中，與T2DM聯係較為緊密、研究較多的主要是維生素B1、維生素B3和維生素B12。
維生素B1
維生素B1對於糖尿病各種並發症的發生與發展具有重要影響。橫斷麵研究顯示，糖尿病患者體內維生素B1水平下降，合並微量白蛋白尿的患者維生素B1水平進一步下降，合並大量白蛋白尿的患者維生素B1水平下降更多。補充維生素B1可降低T2DM患者血糖，減少合並微量白蛋白尿的T2DM患者的尿蛋白排泄。
維生素B3
維生素B3又稱煙酸，是輔酶Ⅰ(NAD)和還原型輔酶Ⅰ(NADH)的組成，對ATP的合成至關重要。對高脂血症患者補充煙酸，不能減少糖尿病發生，甚至有升高血糖的趨勢，但對已確診的糖尿病或代謝綜合征患者則有利於調節血脂、降低血磷、改善小動脈血管舒張功能和血管順應性。
維生素B12
維生素B12是單碳代謝途徑的一種輔酶，其缺乏被視為T2DM患者發生並發症的危險因素，如可導致糖尿病神經病變、高半胱氨酸血症以及巨幼紅細胞貧血。一般人群不易缺乏維生素B12，但在T2DM患者中可以發生，尤其是長期服用二甲雙胍的患者。甲鈷胺為維生素B12的衍生物，常用於糖尿病神經病變和巨幼紅細胞貧血的治療，長期應用對糖尿病大血管並發症亦有一定效果。
對於糖尿病患者，從天然來源和均衡飲食中獲得維生素以達到每日需要量很重要。在某些特殊群體中，如老年人、孕婦或哺乳期婦女、嚴格的素食者，或采用限製能量攝入的個體以及糖尿病手術患者，可能需要補充多種維生素。在補充維生素時，針對上述高風險人群，盡量先檢測一下維生素水平，以長期服用二甲雙胍的患者為例，可以定期監測維生素B12水平，一旦發現缺乏，就及時補充維生素B12或甲鈷胺。
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