腎髒腫瘤穿刺活檢病理分型與組織學分級診斷準確性分析

作者:陳小姣 整理 來源:醫學論壇網 日期:13-02-02

  日前,福建省立醫院泌尿外科和北京大學第一醫院泌尿外科的研究人員共同發表論文,旨在分析穿刺活檢對腎髒腫物病理類型與腫瘤組織學分級診斷的準確性,並對其安全性進行評估。研究指出腎穿刺活檢安全性良好,鑒別腎髒腫物的良惡性,明確病理類型具有較高的準確性,但診斷腫瘤組織學分級準確率不高。對於某些不耐受、不願接受手術或低危腫瘤患者,穿刺活檢可為治療決策的選擇提供參考。同時體積較小的腫瘤,組織學分級準確性可能更高,有待進一步研究證實。該文章發表在2012年06卷15期的《中華臨床醫師雜誌》上。

  2006年3月至2011年12月,前瞻性收集行超聲引導下腎髒腫物穿刺活檢的患者;所有患者均行腎部分切除術、根治性腎切術或姑息性腎切除術。對比術前穿刺與術後病理的診斷以及組織學分級是否相符,並記錄發生的不良事件。

  入選患者68例,男48例(70.6%),女20例(29.4%);中位年齡72歲(43~85歲);腫瘤最大徑平均值為5.3 cm(2.5~10.2 cm)。總體腫物良惡性鑒別準確性高達98.5%,組織學亞型診斷的準確性為91.2%(62/68),其中腎透明細胞癌為94.6%(53/56),乳頭狀腎細胞癌為90.9%(10/11),嫌色細胞癌為0(0/2),炎性假瘤100%(1/1),術前未明確腫瘤性質的1例(1.5%),經術後病理證實為嫌色細胞癌。有60例患者術前術後均獲得了組織學分級診斷,顯示腎穿刺活檢組織學分級診斷的準確性為51.7%(31/60),診斷失準者其分級均偏低[其中術後病理提升1級占36.7%(22/60),提升2級占10%(6/60)]。腫瘤大小可能會對活檢組織學分級診斷準確性產生影響。總體平均腫瘤大小為5。3cm,而活檢診斷準確組的平均腫瘤大小為3.9 cm,P=0.059;以4 cm為界對比兩組準確率差異,直徑≤4cm者組織學分級診斷的準確率為63.9%(23/36),而直徑>4 cm者的準確率為33.3%(8/24),P=0.051。

關鍵字:腎細胞癌,活檢,組織學亞型,組織學分級

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