【盤點】聽力障礙的治療進展

作者:AlexYang 來源:MedSci梅斯 日期:20-03-01

        【1】Cancers (Basel):鞘氨醇1-磷酸受體2能夠誘導順鉑治療的耳保護反應

        耳毒性是基於鉑化療的一種主要的副作用,目前仍舊缺乏預防或者治療該副作用的療法。最近,有研究人員在不同的動物模型和細胞係中調查了鞘氨醇1-磷酸受體2(S1P2)在減弱順鉑誘導的耳毒性方麵的作用。

        研究發現,S1P2敲除小鼠的耳毒性依賴於活性氧(ROS)的產生,一種特異性的激動劑CYM-5478能夠激活S1P2受體,並顯著的減弱順鉑誘導的缺陷,包括了斑馬魚中聽毛細胞的退化以及小鼠中延長的聽覺腦幹響應潛伏期。研究人員還評估了不同細胞係中CYM-5478的細胞保護作用。結果表明,CYM-5478能夠保護神經衍生細胞係對順鉑的毒性,對乳腺癌細胞則沒有保護作用。CYM-5478的選擇性保護作用是由於對神經細胞和乳腺癌細胞細胞凋亡關鍵調控因子的不同作用產生的。

        最後,研究人員指出,他們的研究表明了靶向S1P2受體是治療順鉑誘導耳毒性癌症患者的一種很有前景的治療方法。

        【2】J Clin Med:DFNB1位點病理變異兒童耳蝸移植結果研究

        大約60%的具有永久性語前聽力損失(HL)的兒童具有遺傳的兒童決定性因素,通常是2個DFNB1位點(GJB2/GJB6基因)陰性病理變異。隻有很少的研究結合了HL病因學和耳蝸移植(CI)結合。

        最近,有研究人員招募了在2歲之前接受了耳蝸移植並且完成了DFNB1遺傳測試的永久性語前HL患者(n=196),並利用LittlEARS調查問卷評估聘雇個了聽力的發育情況。他們的數據表明了具有DFNB1相關的HL(n=149)兒童CI結果良好(CI後0、5和9個月得分分別為6.85、22.24和28)。研究人員還發現在12個月大之前進行耳蝸移植的患者聽力發育結果更好。另外,沒有殘餘聽力的兒童表現出了比CI之前對寬頻率範圍內對助聽器有反應的兒童更高的聽力發育率,但2個小組在CI 後9個月達到了相似的聽力發育水平。

        最後,研究人員指出,他們的數據表明了由於DFN1位點病理變異引起HL的同質組患者可以從CI中獲益,並且清晰的闡釋了了早期CI對該組患者治療時最有效的。

        【3】Clin Otolaryngol:單邊耳聾患者非侵入治療選擇的療效研究

        最近,有研究人員在單邊耳聾(SSD)患者中,調查了哪一種設備在SSD患者中的表現效果更好。設備包括了非侵入對側信號傳導(CROS)助聽器(HA)和新型骨傳導設備(BCDs),BCDs包括了ADHEAR和SoundArc。

        研究發現,當目標語被定向到受損的一側耳朵時,CROS助聽器能夠在噪音環境下為言語感知提供幫助。然而,當噪音出現在較好的耳朵中時,也能產生不利的影響。另外,粘附型BCDs(ADEAR或者SoundArc)均不能在噪音聽力測試(HINT)中表現出偽雙耳效應。上述兩種設備也並不能顯著的影響聲音定位能力。然而,所有的設備均能夠顯著的減少噪音條件下的聽努力度。

        最後,研究人員指出,盡管CROS和新型BCDs在噪音言語識別中改善作用較小,但是所有設備均能減少聽努力度。

        【4】Audiol Neurootol:在滲出性中耳炎兒童中使用移動應用評估聽力閾值研究

        滲出性中耳炎(OME)是兒童中最常見的聽力損失發病誘因。由於聽力損失影響兒童言語和語言發展,因此早期的診斷時非常重要的。

        最近,有研究人員比較了傳統的聽力測定與安卓操作係統為基礎的應用Hearing TestTM在評估OME兒童聽力閾值方麵的情況,並確定了移動應用測定的準確度和可靠性。研究包括了50名5歲到15歲且患有OME的學齡兒童,他們至少有1隻耳朵患有OME。研究人員首先通過傳統的聽力測定方法測定了聽力閾值,並確定了聽力損失的程度。之後,患者的聽力閾值使用移動應用Hearing TestTM進行測量。研究人員使用了Cohen's kappa對數據進行了比較。研究發現,在88隻耳朵中檢測到了OME。在500、1000、2000和4000Hz,研究人員並沒有發現移動應用和傳統聽力測定方法的聽力閾值結果具有統計學顯著相關性。

        最後,研究人員指出,安卓手機應用Hearing TestTM(版本1.1.3)並不能夠準確和可靠的檢測OME兒童聽力損失。

        【5】Int J Audiol:全球和局部地區助聽器使用情況分析

        最近,有研究人員評估了關於助聽器的全球和局部地區的需求情況,未滿足的需求情況以及獲得助聽器的情況,包括了助聽器的使用對發病率效的影響情況。

        他們的研究基於全球疾病數據庫。研究樣本包括了那些聽力損傷且需要助聽器的個體,並根據嚴重度分為中度、中重度和重度。研究發現,全球共有4.014億人需要助聽器。然而,他們中的大多數(83%)都不使用助聽器,且在一些非洲區域該比例更高(90%)。助聽器的覆蓋能夠減少14.6%的患病率(95%UI 13.1-16),即從0.25億YLDs減少到0.213億。據估計,如果每一個需要助聽器的普通案例均使用助聽器的情況下,該人群中疾病的負擔將會從0.25億YLDs減少到0.103億YLDs,減少幅度大59%。

        最後,研究人員指出,開發創新性低成本技術以及具有有效的提供服務模式,改變政策和法規促進助聽器的使用,消除恥辱感和和改善認識是促進助聽器使用的一些潛在解決方案。

        【6】PLoS One:振動聲橋對感覺神經性聽力損失耳鳴的影響研究

        耳鳴是聽力損失患者常見的症狀,許多研究報道了成功抑製耳鳴的聽力設備。振動聲橋(VSB)的中耳主動植入是現存聽力設備中的很好的選擇。最近,有研究人員評估了VSB植入對耳鳴的影響,並鑒定了影響耳鳴抑製的主要聽覺因素。

        研究包括了16名患有耳鳴的感覺神經性耳聾成年人患者,並且均經曆了VSB植入。研究發現,從基線時間到術後12個月,響度(均差:1.9, 95% CI: 0.6, 3.1)、意識(均差:1.6, 95% CI: 0.4, 2.8)和煩惱(均差:1.7, 95% CI: 0.7, 2.8)的VAS評分均表現出了顯著的改善。另外,THI評分顯著減少(均差:13.8, 95% CI: 2.9, 24.9)。平均聽力閾值水平、WRS和最舒適水平(MCL)同樣在術後第12個月有顯著的改善(均差分別為:17.3, 95% CI: 13.3, 21.3; -7.6, 95% CI: -15.1, -0.1和 26.3, 95% CI: 22.9, 29.6)。在上述提到的因素中,MCL的變化與THI得分具有最好的相關性(均差:2.55, 95% CI: 0.90, 4.21)。

        最後,研究人員指出,VSB植入對感覺神經性聽力損失患者的耳鳴是有益的。THI評分的變化與MCL具有最好的相關性。上述改善也許代表了一種掩蔽效應,該效應引起了VSB植入患者的耳鳴抑製作用。

        【7】Laryngoscope:慢性中耳疾病術後兒科內窺鏡聽骨鏈成形術研究

        剛性內窺鏡與傳統的顯微鏡技術相比能夠改善鼓膜空間的可視化。最近,有研究人員在兒童慢性耳朵疾病術後,與顯微鏡聽骨鏈成形術相比,調查了是否經外耳道的內窺鏡聽骨鏈成形術的使用能夠影響聽力結果。

        研究包括了100隻經曆了經外耳道的內窺鏡聽骨鏈成形術的耳朵和100隻經曆了顯微鏡聽骨鏈成形術的耳朵。兒童平均年齡為11歲(範圍,4-18歲),女性占比63%。研究人員在2個群體中沒有發現上述參數的差異。這些受試者要麼是起初經曆聽骨鏈成形術,或者是在二次治療時進行聽骨鏈成形術。顯微鏡案例與內窺鏡案例相比在氣導純音聽覺閾值(PTA)方麵沒有顯著的差異(-12.5?dB vs. -10.5?dB, P=0.40)。這些結果與假體類型沒有關係。顯微鏡聽骨鏈成形術更可能的使用耳後的方法(p=0.0001)。另外,2個小組之間的並發症沒有差異。錘骨在內窺鏡聽骨鏈成形術前很可能缺失或者移除,且2個小組的PTA變化沒有顯著差異。

        最後,研究人員指出,經耳道內窺鏡聽骨鏈成形術與顯微鏡聽骨鏈成形術相比有著等同的聽力結果,並且很少使用耳後的方法,且並發症並沒有增加。雖然錘骨在內窺鏡案例中很可能缺失,但是並不影響PTA。

關鍵字:聽力障礙

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