隨著醫療技術的進步，更多致命性的疾病得以救治，但社會結構老齡化的加劇、發病年輕化，危險因素的人數增加，使的帶病生存人數增加，“中國心血管病報告”中指出，總體上看，我國心血管病患病率及死亡率仍處於上升階段，推算心血管病現患人數2.9億，也就是數，我們身邊每5個成年人中就有一個患有心血管疾病。那麼，如何控製危險因素、降低發病率、減少再發心血管事件、改善生活質量、維持患者正常社會功能成為了醫務工作者關注的重點!答案就是正在我國快速發展的心髒康複!

目前，有大量的循證醫學證據表明，心髒康複可以明顯提高患者心功能、改善預後。心血管疾病的康複，是指以醫學狀態評估為基礎，通過藥物、運動、營養、心理、戒煙五大核心處方的聯合幹預。膳食營養是影響心血管病的主要環境因素之一，在各疾病的康複中具有舉足輕重的作用，心髒康複也不例外。許多心血管疾病及其危險因素均與飲食和營養密切相關，例如：肥胖、高脂血症、高血壓病、糖尿病等。膳食中過多的反式脂肪酸、膽固醇、食鹽以及能量、飽和脂肪酸攝入，蔬菜水果攝入不足等會增加心血管疾病的發生風險。而科學合理的膳食可以有效降低心血管疾病風險(表1)。例如地中海式飲食，它與心血管風險降低有關，因此稱為心髒保護性飲食。此種飲食模式中的不飽和脂肪比飽和脂肪含量高;攝入豆類、堅果、種子類、穀物類、水果、蔬菜、馬鈴薯和魚類較多，而肉及肉製品較少;新鮮食品比加工食品攝人量多。心髒保護性飲食通過對不同的危險因素，包括高血壓、高血脂、胰島素抵抗、血小板聚集、凝血因子、心律失常、高半朧氨酸濃度和感染，產生積極作用而發揮對心血管的作用，並且這種治療方式經濟、簡單、有效、無副作用。因此，營養處方成為了心髒康複五大核心處方之一。

表1 各類膳食營養素與心血管疾病

營養處方與手術治療、藥物處方一樣，在疾病的治療康複中發揮重要作用。開具營養處方涉及對患者全麵的營養評估、準確的營養診斷、科學的營養幹預以及係統的營養監測。現已成為心血管疾病一級、二級預防和康複的手段，通過營養處方可以減少心血管疾病的危險因素、降低心血管疾病發生的風險。

既往心血管醫生對營養學知識了解較少，認為營養膳食指導是營養師的責任，給予健康膳食方麵的指導也多較含糊，但心血管病的患者接觸最多是心血管醫生，也更容易接受心血管醫生的建議，因此，心血管醫生有必要了解一般的營養膳食原則，以給予患者一定的指導。營養處方製定步驟如下：

1.評估：通過主觀評估、客觀評估、膳食評估三個方麵，充分了解了解患者每日各種物質的攝入情況、了解患者飲食行為及相關的危險因素、了解身體活動水平和狀態、掌握習慣生化指標。

2.製定個體化處方：根據評估結果，針對膳食和行為習慣存在的問題，製定個體化膳食營養處方,

3.膳食指導：根據營養處方和個人飲食習慣，製定食譜健康膳食選擇，糾正不良飲食行為，指導行為改變。

4.營養教育：教育患者及其家庭成員，關注自己的膳食目標，並知道如何完成;了解常見食物中鹽、脂類、膽固醇等含量，各類食物營養價值，參考《中國居民膳食指南》，食品營養標簽，科學運動等。

5.注意事項：膳食指導和生活方式調整應根據個體的實際情況考慮可行性，針對不同危險因素進行排序，循序漸進，逐步改善。將行為改變模式與貫徹既定膳食方案結合起來。