戒煙有多重要?

吸煙是導致癌症、心腦血管疾病、慢性肺部疾病等多種疾病的危險因素，是繼戰爭、饑荒、瘟疫、汙染之後，被世界衛生組織(WHO)稱為人類“第五種威脅”。

針對心血管疾病而言，吸煙是冠心病的獨立危險因素。研究報道，吸煙者與非吸煙者比較心肌梗死死亡率增加60%，急性心肌梗死發病風險增加7倍，患冠心病後猝死風險增加3倍以上，戒煙後死亡率降低40%。

我國煙草生產和消費占據八個“世界第一”。在我國吸煙人群超過3億，遭受被動吸煙危害的人數高達5.4億，每年約有100萬人死於吸煙導致的疾病，而且吸煙人群呈現年輕化和女性化的趨勢。戒煙，刻不容緩!

毅力戒煙到底有多難?

煙草依賴主要是由於個體反複攝取尼古丁所致的一種慢性易複發性綜合征，已被世界衛生組織(WHO)列入國際疾病分類，歸屬於精神神經疾病，是一類精神活動物質濫用所導致的疾病。由此看來，吸煙成癮是病，得治!

煙草依賴的實質是尼古丁依賴，特點為無法控製的尼古丁覓求衝動以及強迫性地、連續性地使用尼古丁，以體驗其帶來的欣快感和愉悅感，並以此避免可能產生的戒斷症狀。

尼古丁對人體最顯著的作用是對交感神經的影響，可引起呼吸興奮、血壓升高，使吸煙者自覺喜悅、敏捷、腦力增強、焦慮減輕和食欲抑製。長期吸入尼古丁的最大危害就在於成癮性，吸煙者一旦成癮，每30～40分鍾就需要吸一支煙，以維持大腦尼古丁的穩定水平，當達不到這一水平時，吸煙者就會感到煩躁、不適、惡心、頭痛並渴望補充尼古丁。

煙草依賴除尼古丁引起的身體依賴外，還會產生心理依賴。主要表現為對煙草的強烈渴求，吸煙後出現欣快感和鬆弛寧靜感，可以滿足心理需要，戒煙後會產生難以忍受的痛苦和折磨，隻得重新開始吸煙。

身體、心理的雙重依賴使戒煙非常困難，而僅靠個人毅力戒煙更是難上加難。研究統計，未經任何戒煙治療的嚐試戒煙者6個月的長期戒斷率僅為3%-5%，同時還會影響心理健康，幹擾內分泌平衡，進而出現焦慮不安、失眠、脾氣暴躁且難以集中注意力等精神症狀。這些症狀的出現對於心血管疾病及其他疾病的康複是不利的。那麼如何科學合理的服藥、提高戒煙成功率，就成為戒煙過程的關鍵問題。

戒煙門診提供科學指導

在成功戒煙過程中，專業的心髒康複戒煙指導醫生發揮了非常重要的作用。一方麵對有戒煙意願的吸煙者進行全麵的評估，製定科學合理的個體化戒煙方案，指導吸煙者按照正確的方法戒煙;另一方麵戒煙專業人員的谘詢可增強吸煙者戒煙的決心，有效幫助吸煙者處理戒煙過程中遇到的各種身體和心理問題，提高戒煙成功率。

戒煙門診提供的幫助主要包括：戒煙谘詢、戒煙評估、健康宣教、心理疏導、行為治療及藥物治療，貫穿戒煙的心理和生理過程。

戒煙評估是製定科學合理戒煙處方的基礎，也是心髒康複戒煙指導的首要環節。評估內容主要包括吸煙情況、戒煙意識及意願、煙草依賴程度、麵臨的主要戒煙問題。

煙草依賴評估采用法式煙草依賴評估量表，從生理學側麵對尼古丁依賴程度進行評估，積分越高說明依賴程度越嚴重。

戒煙幹預過程包括製定戒煙處方、提供戒煙藥物信息、戒煙谘詢和隨訪。戒煙處方的製定采用“5A”方案進行幹預，包括：

Ask 詢問：詢問並記錄所有就醫者的吸煙情況、不適症狀和戒煙願望。

Advise 建議：所有吸煙者必須戒煙或控煙，對心內科患者，直接下達戒煙醫囑。

Assess 評估：吸煙者的戒煙意願、尼古丁的依賴、心理依賴程度和煙草的損害。

Assist 幫助：向吸煙者提供實用戒煙谘詢。向吸煙者提供戒煙資料，介紹戒煙熱線(全國戒煙熱線 400-888-5531、400-808-5531，衛生熱線12320)。推薦有戒煙意願的吸煙者使用戒煙藥物。

Arrange 安排隨訪：吸煙者開始戒煙後，應安排有規律的戒煙教育和隨訪。

戒煙藥物主要包括尼古丁替代藥物(尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠)、鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭三種藥物，臨床上大多采用聯合用藥的方式，如長療程尼古丁貼片聯合其他尼古丁類藥物、尼古丁貼片聯合鹽酸安非他酮。其中鹽酸安非他酮緩釋片和伐尼克蘭存在一些禁忌症和需要慎用的情況，需在醫生指導下，嚴格按照說明書使用，不可擅自服用。

在戒煙處方的指導下，初次就診2周後、4周後、8周後、12周後進行四次複診並進行評估，根據情況調整戒煙方案。並在戒煙開始後提供戒煙谘詢服務，作為其他戒煙方法的輔助治療，可以大大提高吸煙者的戒煙信心，提高戒煙成功率。