第五屆海峽兩岸全科醫學大會(2018年3月29日——4月1日)， 兩岸四地參會人數高達2500。大咖雲集，內容豐富多彩實用，全科醫生學習熱情高漲，激情澎湃，真可謂海峽兩岸全科醫學盛會
感恩大會為全科醫生發展提供平台!
全科醫生臨床思維診療能力培訓會場，學員爆滿，學習熱情高漲。
尹朝霞教授的以”左上肢麻木”為主線，步步深入，層層剖析 ，撥烏雲見青天，透過小症狀，抓住大元凶，講解思路清晰，剖析到位，給人以啟示 ——臨床診療過程中要先除外要命的，再考慮普通的。她精彩講解引發學員踴躍討論和熱烈掌聲、賀彩…
蘇勝教授以夜尿增多為主線的病例討論引起熱烈討論，精彩演講獲得熱烈掌聲
梁永華教授以全科視角對鼻塞、流涕進行了層層深入的引入入勝的病例分析和PCIC管理模式，她的激情演講贏得陣陣掌聲，把培訓會場推向高潮…
有幸受學會委托與張院長一起主持串場了這次培訓。這裏，特別感謝海峽兩岸全科專委會為全科醫生準備的學術盛宴，特別感謝各位專家講者的非常實用的臨床病例診斷思維分析和精彩奉獻。但遺憾的是，忘記了為講者一一拍照。更有劉紅教授，謝正福教授，王誌香教授均給我們全科醫生帶來了精彩實用的病例解析與處理方麵的立體思維精髓，他們的臨床經驗，行醫智慧內涵其中，使到會學員收獲滿滿，極大地鼓勵和激發了學員的學習熱情與激情… 可以說，這次培訓達到甚至超出了預期目標。
現將這場全科臨床思維診療能力培訓做個小結，談一下體會和收獲 ，供大家參考哈。
凡是醫生都麵臨著千變萬化，多種多樣的病情，可能是同症異病，或可能是異病同症，更可能小症狀掩蓋著大病情，等等等等… 全科醫生也不例外 ，甚至麵臨的挑戰更大。但無論病情如何千變萬化，往往萬變難離其宗，還是有一定的思維辨析規律可遵循，為了方便記憶 ，我們是否可以把全科臨床思維診療流程歸納為簡單兩句口訣。供大家討論思考，希望能有所幫助。
全科醫生臨床診斷處理流程簡易記憶口訣是否可以簡單概括為： “273515，PCIC引路”
含義解釋：
一、273515
2——兩望診：生物狀態和心理狀態的觀察。7——七詢問：圍繞幹擾患者的症狀展開問診，也就是主訴現病史的采集：包括發病時間 ，部位，性質 ，誘因，伴隨症狀及有鑒別意義的陰性症狀，一般情況 ，生物—心理—社會三維度的詢問。
3——三收集：收集史料（包括既往史 家族史，個人及婚姻史）；查體；輔助檢查資料。
5——五個原則做病情分析：先除外要命的，在考慮普通的;先考慮器質的，再考慮功能的;先考慮生物的，再考慮心因的;先假設惡性的，再考慮良性的;一元多元相結合;
根據上述原則做出初步診斷和鑒別診斷。
1—— 即一哆嗦：初步診斷做出後要回過頭來再思索，有無疏忽和遺漏。
5——五大處方：基於初步診斷，為患者開出五大處方，即：藥物 ，心理，營養，運動，不良嗜好戒除。
二、PCIC引路
做出診斷處理後，全科醫生會仍然還要按照以人為中心的整體、全方位、多層麵、全過程(包括轉上級醫院以及出院後)的PCIC模式對患者進行管理。一條龍，閉環式全過程關照，這正是全科醫生不同於專科醫生的優勢所在。“健康守門人”!
歸納不當之處，請大家多多指正，謝謝!
同時談一下自己體會到的，全科醫生的四大挑戰，五大優勢 ， 六大素質。
四大挑戰：1. 首診斷在基層，全科醫生常常麵臨的是疾病未分化的早期，症狀不典型，給診斷帶來挑戰;2. 基層輔助檢查儀器設備欠缺，對醫生診斷思考支持力度欠理想;3. 更需要醫生紮實過硬的基本功，臨床經驗，行醫智慧;4. 更要求全科醫生具備：透過小症狀，發現大問題，撥烏雲見青天的能力，火眼金睛識破千變萬化的能力。上述四點可以說是目前全科醫生臨床主要麵臨的四大挑戰。
但全科醫生的五大優勢可以為其助戰 ，幫助全科醫生一路過關斬將，掃平障礙。
這五大優勢包括：1. 全，PCIC全人全過程全方位管理模式，2. 廣，知識麵廣;3. 厚，知識在廣的基礎上也不乏一定厚度或深度;4. 熟 ，熟悉社區人群，生活環境和社會狀況;5. 情，與社區居民有友情，尤其家庭醫生簽約的實施，居民把全科醫生當做可以信賴之親人，不給親朋講的私密事情會給全科醫生傾訴，給病情的多層麵全方位考慮帶來方便。
一個優秀的全科醫生實際上應該具備六大素質，這六大素質是不是可以這樣概括：1.科學家的嚴謹與大工匠的技術;2. 偵探家的頭腦;3. 哲學家的思維;4.作戰指揮家的敏銳與果斷;5. 社會活動家的資源整合與協作;6. 近似上帝般的慈憫關愛與平等情懷。
祝賀大會輝煌圓滿成功!感恩大會為全科醫生搭建成長平台，為推動全科醫學的發展做出的奉獻。期待明年再見…
