2010年8月5日在線發表在《美國腎髒學會雜誌》（JASN）網站的一項研究報告，腎病患者社區的經濟狀況（富裕或貧困）可影響患者透析之前的治療質量。該研究結果提示，醫療專業人士需要加強對尚未開始透析的患者的治療。

　　對於必須開始進行透析來解決腎髒功能障礙的終末期腎病（ESRD）患者，專家強烈推薦建立動靜脈瘺（AVF）。AVF通常位於前臂，連接動靜脈，以便能夠方便有效地連接到透析機，為血液提供析出和回輸提供一個持久的部位。

　　埃默裏大學醫學博士William McClellan及其同事的研究發現，腎病患者在開始透析之前所接受的治療有很大差別，腎病患者AVF的應用程度與治療中心所處縣的貧窮水平相關。

　　研究者在2005年6月1日至2006年5月31日期間對16個州1127個透析中心所治療的28135例患者進行了研究。他們發現，在較貧困社區治療中心新發現的透析患者中，患者接受AVF的可能性較小。（在那些中心中已經接受透析的患者中，在30個月的觀察期內AVF應用率從30.9％顯著升高至38.6％，該縣的富裕或貧困與AVF應用率之間無相關性。）

研究者說

　　McClellan醫生稱：“治療中心所處的社區或許與透析前的治療差別有關。這一觀察為提高較貧困社區醫療治療的方法提供了支持，並且提出了一個問題：為何貧困在透析前治療中起著作用，然而在透析開始之後貧富差異對治療的影響就看不到了。”

　　研究者懷疑當地初級醫療保健醫生的知識可能存在著差距，因此導致了轉診進行AVF的延誤。另外，貧困社區可能晚期腎病患者關於早期AVF手術應用的意見、態度和信心產生了負麵影響。

　　患者開始透析後各社區間之所以無明顯差別，可能緣於醫療保險ESRD項目所提供的支持。無論患者其他方麵特征任何，醫療保險為所有享受社會保障福利者償付ESRD治療的費用。該研究中，對已經進行透析患者中AVF的提高，通過一項被稱為Fistula First項目的旨在改善AVF應用的全國性係統進行測量。

　　原始摘要：Geographic Concentration of Poverty and Arteriovenous Fistula Use among ESRD Patients　JASN doi10.1681/ASN. 2009121235