中國醫學論壇

發病機製

藥物性肝病的發病機製
肝髒是人體內藥物代謝和轉化的最主要器官，因此也是較容易受藥物損傷的髒器之一。藥物誘導的肝髒損傷（DILI）發生頻率較高。研究發現，成人中氨基轉移酶升高有10%~50%是由藥物引起的。在美國，50%以上的急性肝功能衰竭由藥物引起。此外，肝損傷也是導致藥物被撤市的最主要原因之一。..[詳細]

病理

藥物性肝病的病理學改變
藥物性肝病的病理表現複雜多樣。盡管某些藥物引起的損傷具有一定的病理學特征，但通常並不能依據組織學變化來確定起因的藥物。組織學表現隻可能提示是否為藥物性肝損傷及用於判定損傷的嚴重程度，與藥物應用劑量、用藥持續時間與活檢間隔時間及合並其他用藥有關。因此，肝活檢往往對臨床檢查異常的肝病患者的診斷和鑒別診斷..[詳細]

藥物性肝炎組織病理學評分探討
對於肝組織病理學表現類似病毒性肝炎（肝炎病毒血清學檢查均陰性），並伴肝細胞脂肪變性、膽汁淤積、上皮樣肉芽腫和炎症壞死區嗜伊紅白細胞浸潤的患者，有經驗的病理醫師可能作出疑似藥物性肝炎（DIH）的診斷，提醒臨床進一步確診。..[詳細]

相關常見藥物

引起藥物性肝損傷的常見藥物
據世界衛生組織統計，藥物性肝損傷已上升至全球死亡原因的第5位。在美國，50%以上的急性肝功能衰竭是由藥物引起的。在我國，藥物性肝炎約占急性肝炎住院患者的10%。此外，有研究發現，氨基轉移酶升高的成人中有10%~50%是由藥物引起的。..[詳細]

對乙酰氨基酚所致肝損傷的臨床診治
對乙酰氨基酚（APAP）是全球運用最廣泛的藥物之一，雖然其推薦治療劑量安全有效，但治療窗較窄。APAP的應用已成為西方國家發生藥物性肝損傷的主要原因，在美國、英國和澳大利亞，APAP是導致急性肝功能衰竭的主要原因（在美國，超過50%的急性肝功能衰竭由APAP所致）。臨床醫師應警惕APAP潛在危險，尤..[詳細]

基因學研究

重視藥物性肝損傷的基因學研究
過去，大多數關於藥物誘導的肝損傷（DILI）的基因學研究都基於“活性代謝物”假說。該假說已被廣泛舉證40多年，認為大多數DILI與原藥活性代謝產物在肝細胞內的蓄積有關，當蓄積量超過臨界 “閾值”，就會觸發肝細胞凋亡的級聯事件。現已明確其與宿主的遺傳易感性和環境等因素均有關。..[詳細]