胃底粘膜下腫物常常在胃鏡檢查時意外發現。腫物可起源於較深的固有肌層，也可起源於較淺的粘膜下層，突向胃腔內生長。起源於粘膜下層的腫物，可以通過EMR（Endoscopic Mucosal Resection）方式安全而快捷的切除；但是起源於固有肌層的腫物，內鏡切除的難度較高，並且無法避免的會造成胃底穿孔。對於胃底固有肌腫瘤通常的處理方式為等待觀察：待腫瘤生長至直徑超過5cm，或者出現潰瘍出血，或者發現近期迅速生長，再轉外科腹腔鏡手術切除。據我科統計，胃底粘膜下腫物約65%為間質瘤（GIST）。GIST為潛在惡性的腫瘤，惡性特征同腫瘤的大小存在明確相關，因此期待觀察存在一定的風險；待腫瘤較小，還沒有向惡性轉化時，如果能夠完整而微創的切除腫瘤對於患者而言具有更高的受益。內鏡下目前能夠滿足完整而微創的切除胃底固有肌層腫瘤有兩種方法：內鏡下套紮及ESD（Endoscopic Submocosal Dissection）切除。內鏡下套紮技術較為簡便安全，但是無法獲取組織病理，更無法根據病理進行腫瘤良惡性的判斷，評估患者的預後；同時無法對套紮的完整性進行評估，即存在套紮不完全，潛在存留複發的可能。ESD技術操作較複雜，對內鏡醫生要求較高，耗時多，能夠切除直徑3cm以內的腫瘤。切除腫瘤後的穿孔，也可以通過金屬夾及尼龍繩安全的閉合；但是患者花費較高，風險較大，普通的醫院難以開展。並且內鏡下發現的粘膜下腫物往往較小，多數在1cm左右，ESD切除成本過高。因此我們綜合了內鏡下套紮和ESD技術，開發了一種簡單，方便，有效的內鏡切除方法，即透明帽吸引胃底固有肌腫瘤切除及穿孔閉合術。 [詳細]

患者，男性，66歲。主因“反複右上腹痛伴惡心嘔吐２月餘”入院。活檢病理：高級別上皮內瘤伴少量異型細胞。十二指腸乳頭部腫瘤發病率約占消化道腫瘤的1%。主要包括: 腺瘤、腺癌、家族性腺瘤性息肉病以及其他發病率很低的類癌、黑色素瘤、腎上腺樣瘤、肉瘤、間質瘤、神經纖維瘤、淋巴瘤及平滑肌瘤等。由於其病變部位較特殊，早期多無特殊臨床表現，偶有消化道不適症狀，診斷困難。隨著病程的進展，患者可逐漸出現惡心、嘔吐、發熱、黃疸等膽管阻塞症狀，一經發現，往往病情已發展到一定程度，治療效果不理想。十二指腸乳頭腫瘤的治療以手術治療為主，目的在於切除病灶，重建消化道。主要治療方法有：胰十二指腸切除術、十二指腸乳頭腫瘤局部切除術及內鏡下十二指腸乳頭腫瘤切除術。 [詳細]

28歲男性患者，因“吞咽困難2年餘”入院。2年前，患者出現吞咽困難症狀，可進全流食，不能進固體食物；有胸痛，偶有反流症狀；胃鏡檢查未見異常，食管造影提示賁門失弛緩症。賁門失弛緩症又稱賁門痙攣、巨食管，是由於食管神經肌肉功能障礙所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕動，食管下括約肌（LES）高壓以及對吞咽動作的鬆弛反應減弱。臨床表現為咽下困難、食物反流和下端胸骨後不適，以及因食物反流誤吸入氣管所致咳嗽、肺部感染等症狀。該病治療不及時，有發生食管癌的潛在危險。賁門失弛緩症的治療目的在於降低LES壓力，使食管下端鬆弛，以解除括約肌痙攣、緩解症狀。治療方式主要包括藥物治療、內鏡治療及手術治療三方麵。內鏡治療措施主要有賁門氣囊擴張術、內鏡下肉毒素注射、自膨脹型支架置入術以及經口內鏡下肌切開術（POEM）；手術治療方式為外科Heller肌切開術。 [詳細]

36歲女性患者，劍突下疼痛伴黃疸2周，既往有反複右上腹隱痛8年病史。經彩色多普勒和磁共振胰膽管成像術（MRCP）檢查，診斷為膽囊結石並膽總管結石，進行腹腔鏡膽囊切除加經膽囊管取石術。術者采用腹腔鏡技術遊離膽囊管，並在膽囊管近壺腹處夾閉之；順膽囊管長軸切開膽囊管，置入纖維膽道鏡探查肝內外膽道，用取石網籃取盡結石後，間斷縫合、夾閉、剪斷膽囊管，切除膽囊。手術過程順利，術後患者恢複良好；第1天拔除胃管，恢複低脂飲食；第3天拔除腹腔引流管。患者於術後7天拆線出院。術後1個月隨訪結果示，腹痛及黃疸完全緩解，肝功能及黃疸指數均降至正常範圍，患者恢複正常飲食，無任何不適症狀。MRCP複查結果顯示肝內外膽道無明顯結石影。隨著人們生活水平的提高，膽管結石發病率逐年升高。膽囊結石並膽總管結石的傳統治療方法以開腹手術（膽總管切開取石、T管引流術）為主，手術效果雖好；但創傷較大，術後患者恢複慢，住院時間長，所需費用高，傷口感染、膽漏等並發症相對較多。 [詳細]