四種評分係統對乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭患者短期預後的評估價值

作者:小閃 整理 來源:醫學論壇網 日期:15-10-28

天津市第二人民醫院劉歡等人發文,旨在比較MELD、MELD-Na 、iMELD及MESO四種評分係統預測乙型肝炎相關慢加急性肝衰竭(ACLF)患者經過人工肝治療短期預後的價值。該研究指出,四種評分係統均能較好地預測乙型肝炎相關ACLF患者經過人工肝聯合內科綜合治療後短期臨床預後,相比之下,iMELD評分略占優勢,但應用時仍應密切結合臨床實際情況。該文章於2015年08月10日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。

本研究選取2007年10月~2013年2月於天津市第二人民醫院住院的乙型肝炎相關ACLF患者221例,分為存活組(139 例)和死亡組(82 例),測量並比較2組的TBil、血清肌酐(Cr)、國際標準化比值(INR)、血清鈉(Na+)以及MELD、MELD-Na、iMELD、MESO評分值。計量資料兩組間比較采用獨立樣本Mann-Whitney U檢驗或t檢驗,多組間比較采用Kruskal-Waillis H檢驗;計數資料組間比較采用χ2檢驗;受試者工作特征曲線下麵積(AUC)比較采用正態Z檢驗。

死亡組的年齡、TBil、INR、MELD、MELD-Na、iMELD及MESO 評分均高於存活組,血清Na+水平低於存活組,差異均有統計學意義(P值均<0.001)。肝衰竭晚期各評分均明顯高於中期和早期(P值均<0.001),肝衰竭中期各評分均高於早期(P值均<0.001)。MELD、MELD-Na、iMELD及MESO評分越高,病死率越高。四種評分的最佳臨界值分別為37.989、41.291、55.406和2.693。四種評分係統兩兩比較差異均無統計學意義(P值均>0.05)。

關鍵字:乙型肝炎,,肝衰竭,

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