近期,佛岡縣人民醫院鄭奇誌等發文,旨在探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)中轉開腹的影響因素,為臨床製訂手術方案提供參考。研究指出,上腹部手術史、性別、BMI、白細胞計數為腹腔鏡膽囊切除手術中轉開腹的獨立影響因素,對此類高危指標進行術前評估有利於在行開腹手術時提高手術效率,具有重要臨床價值。該文章於2015年09月06日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》上。
本研究選取2009年1月~2013年12月於佛岡縣人民醫院進行LC治療的278例患者,其中中轉開腹31例(稱為中轉組),其餘247例為非中轉組。分析中轉開腹的相關因素。計量資料組間比較采用t檢驗,計數資料組間比較采用χ2檢驗,將單因素分析後存在統計學意義的指標進行多因素Logistic回歸分析,得出相關性,評判出有價值的影響因素。
單因素分析結果顯示,性別(P=0.022)、動脈硬化(P<0.001)、糖尿病(P<0.001)、心力衰竭(P=0.002)、上腹部手術史(P<0.001)、年齡(P<0.001)、BMI(P=0.003)、膽囊壁厚度(P<0.001)、白細胞計數(P<0.001)和血清TBil(P=0.046)在兩組間差異具有統計學意義。 進一步行多因素Logistic回歸分析表明,上腹部手術史(P<0.001)、性別(P=0.001)、BMI(P=0.002)和白細胞計數(P=0.019)是中轉開腹的獨立影響因素,其中上腹部手術史(OR=4.646, 95%可信區間: 2.012~10.729)為影響強度最大的因素。