【病例挑戰】女,84歲,黃疸,腹痛,消化道出血,為何?

作者:伊文 來源:醫脈通 日期:15-10-14

病例資料:

  患者,女性,84歲,表現為腹痛和黑便,來院就診。該例患者近期因憩室狹窄接受開放式低位前方切除術和環路回腸造口術。

  身體檢查發現黃疸和右上腹壓痛,但是沒有慢性肝病的跡象。

  實驗室結果:血紅蛋白 55g/L(正常範圍,120-150),肝酶升高(γ-穀氨酰轉移酶 1886IU/L[正常範圍,6-42];堿性磷酸酶 1046IU/L[正常範圍,30-110]),以及高膽紅素血症(148μmol/L[正常範圍,<22])。

  上消化道內鏡檢查在十二直腸降部發現血液,但是沒有找到出血來源。

  腹部超聲檢查如圖A所示,腹部計算機斷層掃描(CT)如圖B和C所示。

  結合黃疸,隱匿性上消化道出血和腹痛三聯征,最可能的出血部位是哪裏?診斷是什麼?

關鍵字:黃疸,腹痛,消化道出血

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