腸易激綜合征診治共識意見(2015)

作者:CMT 來源:中國醫學論壇報 日期:15-09-15

        定義與流行病學

        ●IBS症狀主要包括腹痛、腹脹、腹部不適伴排便習慣改變,缺乏臨床常規檢查可發現的異常。

        ●中國人群IBS總體患病率較高,約為5.0%~6.0%,而大學生及中小學生可分別高達15.7%及20.2%,依地域、調查方法、調查對象和診斷標準不同有較大差異。

        ●IBS患病率女性略高於男性;各個年齡階段均有發病,但以中青年更為常見,在老年人中IBS患病率有所下降。

        ●飲食因素可誘發或加重IBS症狀;腸道感染是國人IBS的危險因素。

        ●IBS影響患者的生活質量。

        病因及發病機製

        ●IBS的病因和發病機製尚未完全闡明,目前認為是多種因素共同作用的結果。

        ●腸道動力異常是IBS的重要發病機製,不同IBS亞型腸道動力改變有所不同。

        ●內髒高敏感是IBS核心發病機製之一,在IBS症狀發生及疾病發展中發揮重要作用。

        ●中樞神經係統對腸道刺激的感覺異常及腦-腸軸調節異常可能參與IBS的發生。

        ●腸道微生態失衡可能與IBS有關。

        ●腸道感染和免疫因素可能參與部分IBS的發病。

        ●精神心理因素與部分IBS密切相關。

        診斷與分型

        ●依據羅馬Ⅲ標準診斷IBS主要基於患者的症狀,該標準適合中國IBS的診斷和分型。

        ●有警報征象的患者要有針對性地選擇進一步檢查排除器質性疾病。警報征象包括:年齡>40歲、便血、糞便隱血試驗陽性、貧血、腹部包塊、腹水、發熱、體重減輕、結直腸癌家族史。

        ●便秘型IBS(IBS-C)與功能性便秘不同,前者腹痛、腹部不適表現突出,且排便後便秘症狀改善。

        ●IBS常與FD、GERD等重疊。

        ●應從多方麵評估IBS的嚴重程度,其於腸道症狀、腸道外症狀、功能障礙、精神心理狀態、對疾病的認知以及生活質量有關。

        常規治療

        ●解痙藥物可以改善腹瀉型IBS(IBS-D)患者的總體症狀,對腹痛療效明顯。

        ●止瀉藥物可有效改善IBS的腹瀉症狀。

        ●利福昔明可改善非IBS-C的總體症狀及腹脹、腹瀉症狀。

        ●滲透性瀉劑可用於緩解IBS-C的便秘症狀。

        ●益生菌對改善IBS症狀有一定療效。

        ●中醫藥可能對改善IBS症狀有一定療效。

        非常規治療

        ●IBS的處置目標是改善患者症狀,提高患者生活質量,治療策略需個體化。

        ●IBS治療過程中應建立良好的醫患溝通和信任關係。

        ●盡量避免誘發或加重症狀的食物,調整相關的生活方式,對改善IBS症狀有益。

        ●認知治療是IBS治療中的必要環節。

        ●抗焦慮抑鬱藥物可以改善IBS症狀。

        此共識意見修訂主要負責人包括:侯曉華教授、熊理守教授、左秀麗教授、方秀才教授、劉勁鬆教授、陳勝良教授。

關鍵字:腸易激綜合征,診治,共識意見,2015,

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