急性胰腺炎是消化係統常見的急腹症之一。對於合並膽道梗阻和(或)膽管炎的膽源性胰腺炎患者，往往需要外科幹預。目前臨床上以經內鏡逆行胰膽管造影(endo-scopic retrograde cholangio pancreatography，ERCP)和十二指腸乳頭括約肌切開術(endoscopic sphinc terotomy，EST)為主，但其損傷了Oddi括約肌的正常生理功能，術後遠期可能存在腸膽反流、結石複發等並發症。本研究比較腹腔鏡膽總管探查內置管引流術與ERCP聯合EST治療急性膽源性胰腺炎的療效，探討其治療膽源性胰腺炎的可行性。本研究於2015年04月15日在線發表在《臨床肝膽病雜誌》第31卷第5期。

        本研究回顧性分析2012年1月至2014年5月收治的90例急性膽源性胰腺炎患者，其中腹腔鏡膽總管探查內置管引流術(腹腔鏡組)42例，經內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)聯合十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)(ERCP組)48例，比較兩組患者手術情況、術前及術後的白細胞(WBC)、TBil、ALT、C-反應蛋白(CRP)水平的變化及隨訪情況。計量資料組間比較用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗。

        兩組患者的手術時間、術中出血量、住院費用及手術相關並發症差異均無統計學意義(P值均>0.05)。腹腔鏡組及ERCP組術後第1、3、7 d血清WBC、TBil、ALT及CRP水平較術前均有所下降，但兩組均隻有術後第3、7 d與術前比較差異有統計學意義(P值均<0.05)。腹腔鏡組術後第3 d血清WBC及CRP水平明顯低於ERCP組，差異有統計學意義(P值均<0.05);兩組患者間其他同一時間點術後各指標的差異均無統計學意義(P值均>0.05)。隨訪6個月，ERCP組反流性膽管炎發生率為6.25%(3/48)，腹腔鏡組無並發症發生(χ2=2.716，P=0.099)。

        腹腔鏡膽總管探查內置管引流術治療膽源性胰腺炎是安全可行的，並可以保留Oddi括約肌功能。