入院病情摘要和輔助檢查
患者男性，50歲，因“中上腹痛2周，黑便1周”入院，呈中上腹間斷性疼痛，可耐受，伴反酸、燒心、惡心、腹脹，1周前開始排黑色成形軟便，共3次，量中等。
既往過敏性哮喘病史10餘年。
體格檢查：中上腹輕壓痛。
輔助檢查：白細胞(WBC)19.66×109/L，嗜酸性粒細胞百分比率(EO%)0.318，血紅蛋白(HB)170g/L。當地胃鏡示：慢性淺表性胃炎、十二指腸球炎伴出血。
入院後我院胃鏡示：非萎縮性胃炎、十二指腸降部黏膜糜爛，性質待定(圖1);結腸鏡示：回腸末端黏膜片狀糜爛，性質待定(圖2)。膠囊內鏡結果示：小腸節段性黏膜糜爛(以空腸上段及回腸末端為著)(圖3);十二指腸降部和回腸末端黏膜各活檢4塊病理回報(圖4)：黏膜慢性炎，間質內嗜酸性粒細胞顯著增多，傾向嗜酸性粒細胞腸炎。治療治療經過：患者口服醋酸潑尼鬆40mg/d，於周後訴腹痛明顯緩解，消化不良症狀逐漸消失。
圖1 入院胃鏡：十二指腸球部可見散在充血點，十二指腸降部可見多發片狀糜爛
圖2 結腸鏡：回腸末端黏膜粗糙，絨毛略縮短
圖3 膠囊內鏡：小腸黏膜各段可見散在片狀糜爛，以空腸上段和回腸末端為著
專家點評
嗜酸性粒細胞小腸炎(EEn)是嗜酸性粒細胞消化道炎(EGID)的一種，EGID是嗜酸性粒細胞從食管到直腸黏膜層、黏膜下層甚至全層浸潤的消化道疾病。EGID發病率較低，病因不明。其還包括嗜酸性粒細胞食管炎、嗜酸性粒細胞胃炎、嗜酸性粒細胞胃腸炎、嗜酸性粒細胞結腸炎。
目前研究較多的是嗜酸性粒細胞食管炎，其具有全球分布的廣泛性，但其他類型的EGID目前尚缺乏統計學證據，僅限於病例報道和小範圍研究。
按照消化道壁內浸潤部位，EGID還可分為黏膜病變型、肌層病變型和漿膜病變型。本例患者胃腸鏡、膠囊內鏡檢查完善，病理結果明確，考慮為小腸黏膜病變型。
患者一般在去除過敏性食物或藥物後症狀得到好轉，也可加用糖皮質激素、抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑等。
