【DDW2015】IPMN囊性病變的生長速度與癌變風險

作者:首都醫科大學附屬北京友誼醫院消化內科李鵬發自美國華盛頓 來源:中國醫學論壇報 日期:15-05-29

        盡管對絕大多數分支型IPMN的患者推薦進行影像學隨訪,但是那些生長速度較快的病變還是令人擔心,目前還不知道囊性病變的生長速度與癌變風險的關係如何。

        新加坡學者霍光明(KwongMingFock)及其團隊研究了疑診為分支型IPMN的患者,囊性病變的生長速度與癌變風險之間的關係。

        此項研究包括4個醫院,回顧性分析284名分支型IPMN的患者,其影像學都不具有高危因素和擔心的特點,平均隨訪56個月,平均影像學檢查次數4次。其中9(3.2%)例患者分支型IPMN轉變為惡性。與非惡性變的分支型IPMN患者相比,惡性變的分支型IPMN患者生長速度更快(18.6mm/年對0.8mm/年,P=0.05)。與生長速度小於2mm/年的分支型IPMN相比,生長速度為2~5mm/年的癌變危險度為11.4[95%可信區間(CI)2.2~58.6],生長速度大於5mm/年的癌變危險度為19.5(95%CI2.4~157.8)。生長速度為2mm/年癌變診斷的敏感性78%,特異性90%,準確性88%。分支型IPMN增大程度也與癌變相關,所有癌變的病例病變增長都超過10mm。

        研究者認為,應該把分支型IPMN生長速度大於2mm/年、增大程度超過10mm列為影像學擔心特點。

關鍵字:DDW,2015,IPMN,囊性病變,癌變風險

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