胰腺囊性腫瘤病變(IPMN)分為主胰管型和分支胰管型。根據病變的影像學檢查結果判斷癌變的風險，高危因素為主胰管直徑超過10mm、胰頭囊性病變梗阻性黃疸以及伴有實性成分的胰腺IPMN，而一些影像學上具有擔心特點(worrisomefeatures)提示癌變的可能性增加，包括囊腫大小>3cm、囊壁增厚且造影劑增強後囊壁強化、囊壁結節增強後不強化、胰管直徑5~9mm、主胰管直徑突變伴遠端胰腺萎縮、淋巴結腫大。

        這些患者原則上都應該接受外科手術治療，如果不進行手術治療，這些患者預後如何呢?

        在本屆DDW，克裏帕(Crippa)等進行的一項多中心研究回顧了需要外科手術的胰腺IPMN患者長期隨訪結果，以及預測生存的相關因素。

        研究通過單變量和多變量分析探索病變表現和生存率的關係。共260例(其中154名男性，59%，平均年齡70歲)患者入選，其中151(58%)例分支胰管型IPMN，109(42%)例主胰管型IPMN，這些患者中，44例(17%)具有高危因素，216例(83%)具有擔心特點，平均隨訪時間51個月，5年總體生存率80.2%，5年疾病特異性生存率89.9%，具有影像學高危因素的患者死亡率比具有擔心特點的IPMN患者高10倍(40%對4%)。

        研究結果顯示，5年疾病特異性死亡率的獨立預測因素為年齡大於70歲、胰腺穿刺細胞學非典型性或惡性、黃疸、主胰管直徑大於15mm。

        與主胰管型IPMN患者相比，分支胰管型IPMN患者5年總體生存率(85.9%對72.4%，P=0.002)和疾病特異性生存率(97%對80.4%，P<0.0001)明顯為優，其中具有擔心特點患者5年疾病特異性死亡率的獨立預測因素為年齡大於70歲、胰腺穿刺細胞學非典型性或惡性，而高危因素患者5年疾病特異性死亡率的獨立預測因素為年齡大於70歲、黃疸、主胰管直徑大於15mm。

        研究者認為，具有影像學高危因素和擔心特點的IPMN患者，如果不接受外科手術治療，那麼5年總體生存率為80%，而半數死亡者的死亡原因為IPMN。