偏癱的康複是個長期而漫長的工作,受時間,精力,家屬等各方麵條件的影響,僅依靠醫院機構,是不可能完全得到康複的,患者仍需要回歸到所在的社區和家庭環境中,依靠和利用社區條件,延續康複訓練,增強和代償殘缺的功能,從而盡可能達到生活自理,爭取實現整體康複,回歸社會。
醫療體操,主要是針對中風病人早期患側肢體無力及痙攣初期編製的。此期,以健側主動活動為主,患側被動活動為輔。這是偏癱病人家庭護理的重要環節。因為,病人長期臥床不能活動,全身器官生理功能減退,如肌肉逐漸萎縮,心、肺功能減退,進而影響到呼吸和循環,因此,康複鍛煉有利病體康複,要循序漸進,持之以恒。
第1節 健手梳發
頭轉向患側,用健側手從健側額部開始向頭後頸部梳理,要求手指緊壓頭皮,緩慢向後推動,重複20次。
第2節 捏擠患手
用健側手將患者手臂置於胸前,用健手拇指、食指沿患側各手指兩邊由遠端向近端捏擠,並在手指近端根部緊壓20s。每個手指重複5次。
第3節 健手擊拍
將患側手臂置於胸前,用健側手掌從患側肩部沿上肢外側拍打至手部,往返進行20次。如果衣服較厚,可握拳扣擊。
第4節 健手叉握患手上舉
用健側手與患手交叉於胸前,患手拇指壓在健手拇指上,然後健手帶動患手用力前舉或上舉過頭,直至兩肘關節完全伸直,保持10s後複原,重複20次。
第5節 環繞洗臉
將健手抓住患手使其伸展,然後在健手帶動先在臉部作順向和逆向模仿洗臉的動作,重複10次。
第6節 橋式運動
臥位,屈腿,將屁股從床上抬起,並保持呈水平位,必要時家屬可在患側予以幫助。當這個活動可以完成時,可讓病人將健足抬起,把所有的重量都放在患腿上,並同樣保持水平位,反複進行這種練習有助於以後的步行訓練.。
第7節 抗阻夾腿
兩下肢屈髖、屈膝,兩足支撐於床麵,由他人固定患腿,然後讓健腿向患腿靠攏,同時由他人在健膝內側施加一定的阻力,以增強完成抗阻力夾腿力量,重複20次。
第8節 翹腿擺動
患腿被動屈髖、屈膝支撐,由他人固定於足部,健腿翹在患膝上,在健腿的帶動下,向左、右擺動髖部,活動中,要求健腿對患腿起固定作用,重複20次。
第9節 直腿抬高
健側下肢伸直抬高30°,保持10s,也可將健腿托住患腿作直腿抬高,重複5次。
第10節 手足相觸
用健側手去觸及健側足背,重複進行10次。
第11節 健足敲膝
用健側足跟擊及患側膝,從膝下沿小腿前外側由上向下至足外側來回敲打10次。
第12節 呼吸練習
在仰臥位下,作緩慢的深呼氣和深吸氣運動。
第13節 抱膝運動
病人仰臥,雙腿屈曲,叉手抱住雙膝,將頭抬起,輕輕前後擺動10次。
當然,無論是完成哪節體操,都應注意如下幾點:①在完成體操的過程中,應配合有節律的呼吸運動,避免過度屏氣造成血壓升高;②患者應根據自己的體能情況,循序漸進過渡,每節體操不一定要求全做,可選擇自己能完成的5-6個動作,每節動作完成的次數可上下調整,每天重複1-2次;③對血壓偏高(﹥180/110mmHg)波動較大者暫時不宜做體操;④活動量可通過心率掌握,以不超過110次/min為宜,結合日常生活進行訓練。鼓勵病人自己做事,如更衣,梳洗,進食等,減少其對家庭的依賴,提高獨立生活能力。