膠囊內鏡和氣囊式內鏡是目前常用的小腸病變的檢查方法，但前者不能調控，清晰度差，不能進行活檢和治療，而後者操作費力費時，難度較大。螺旋式小腸鏡的出現有望改變目前這種現狀。　

　　有研究證實，螺旋式小腸鏡到達的深度（平均262.0 cm±57.4 cm）與氣囊式內鏡相當，但平均操作時間（33.6 min±8.0 min）遠少於後者，且對於初學者而言較易快速掌握。　

　　螺旋式小腸鏡與氣囊式小腸鏡相比，操作起來更方便。其在鏡身上附加了一個帶有可旋轉部分的外套管，通過旋轉外套管，將小腸聚攏，從而達到鏡身前進的目的。　

　　螺旋式小腸鏡鏡身長200 cm，外徑9.1～9.5 mm，外套管長118 cm，直徑48Fr，其遠段21 cm範圍內伴有5.5 mm突起的螺旋紋。鏡身與外套管通過一連接器連接起來，需要分離時，可以隨時解除連接，非常方便。　

　　進鏡時順時針旋轉外套管，鏡身與普通內鏡一樣，可以進鏡和退鏡，也可以旋轉鏡身，通過操縱大小螺旋可以對內鏡前端進行各種角度的彎曲，可以給氣和給水，通過活檢孔道可以進行活檢以及內鏡下各種治療。　

插管前

鎮靜與麻醉操作過程中需要全程鎮靜或麻醉，推薦使用丙泊酚。插管前5 min應給予利多卡因口咽噴灑，有利於放鬆患者，便於插管。　

　　如果使用全身麻醉的話，外套管進出食管時應將氣管插管氣囊放氣，以減少組織在外套管和氣囊之間損傷的可能性。　

插管前準備應用潤滑劑使外套管和鏡身之間充分潤滑，這一點非常重要，要讓小腸鏡反複進出外套管，直至沒有阻力為止。在操作過程中，如果需要的話，可隨時補充潤滑劑。隨後，將外套管與鏡身連接，連接處位於鏡身140 cm處。　

小腸鏡插管

　　患者左側臥位，頸部伸展位，盡量使進入通路拉直，充分潤滑小腸鏡和外套管。將小腸鏡頭端插入，直到外套管的旋轉部到達口的位置，用手指輕柔控製，緩慢旋轉和推進外套管進入食管。　

　　順時針緩慢轉動外套管，輕柔用力推進外套管，盡量減少充氣，沿胃小彎側插入內鏡，避免成袢，進入十二指腸之前充分吸引，減少胃內氣體殘留。　

　　緩慢旋轉外套管，將小腸鏡和外套管推入，直至到達小腸口側或者旋轉困難為止，旋轉的同時回拉外套管，減少胃內成袢，外套管此時處於拉直位置，通常標記於距門齒50～65 cm處，此動作稱為Cantero方法。繼續進鏡，重複上述動作，往往需要重複2～4次，壓迫腹部有時可減少成袢，利於進鏡。有時，進鏡困難，需要解開小腸鏡和外套管連接，將小腸鏡盡量深插入，然後吸引，回撤小腸鏡的同時，旋轉外套管進入，一般經過Treitz韌帶後，進一步的插管會變得容易。操作中應注意避免充氣，隻有視野清楚的情況下才能進鏡，反複采用Cantero方法避免胃內成袢。重複上述動作，直到進鏡很困難，或者旋轉外套管很困難時，就到達了進鏡的最遠端。　

退鏡

　　退小腸鏡直至140 cm標記處，再連接外套管和小腸鏡。逆時針旋轉外套管，每旋轉360度，停3～5 s，等待從外套管處釋放的小腸到達內鏡頭端，重複上述動作，直到外套管55 cm標記到達口的位置，這時外套管螺旋紋的口側端位於食管胃交界處；解開小腸鏡和外套管的連接，退小腸鏡直至130 cm標記處；逆時針旋轉外套管退出食管。　

　　螺旋式小腸鏡操作簡便高效，易於掌握，有很好的發展空間。與氣囊小腸鏡相比，螺旋式小腸鏡還有獨特優點，如對多發小腸息肉進行內鏡下切除時，可通過外套管的作用，將病變通過外套管取出，再次進入內鏡至治療位置非常方便，擺脫了氣囊式內鏡取出標本困難的局限性。