胃鏡下探查消化道出血位置。

在專家們精心準備下，鄧女士順利完成了麻醉。

　　近日，第三軍醫大學新橋醫院麻醉科和消化內科聯手為一體重264斤的重量級患者實施了全麻下胃鏡止血手術，該院麻醉科主任楊天德教授感歎，這是他從醫近30年，在手術台上像這樣高度肥胖的患者還是第一次遇到。

　　兩天前，家住沙坪壩區新橋41歲的鄧萍（化名）早晨上廁所方便時發現大便呈暗黑色，並且不成形。到下午兩點鍾時候，她又嘔吐出大約300ml暗紅色血水。此後又反複嘔吐兩次血水後，當晚她便前往三醫大新橋醫院就診。

　　在了解了鄧女士的病史後，醫生初步判斷鄧萍是上消化道出血，根據常規治療原則，需要進行胃鏡探查明確消化道出血點，以便采取進一步的止血措施。但麵對鄧女士不到155cm的身高，卻重達264斤的體重，醫生卻犯難了。

　　據新橋醫院消化內科柏健鷹博士介紹，他們在收治鄧萍後嚐試為其進行普通胃鏡探查消化道出血點。但胃鏡剛進入消化道，患者嘔吐嚴重，探查無法進一步進行。此外，由於鄧女士因前期出血，已出現中度貧血症狀，如果采取無痛胃鏡檢查，患者可能會出現誤吸、窒息等情況，因此專家們經過會診考慮為其進行全麻下胃鏡探查止血手術。

　　楊天德教授介紹說，因為該患者體重過於肥胖，舌頭肥大、脖子短粗要使口咽喉呈一條直線，插管時要保障氣道通暢很難。此外，如果選擇常規的靜脈藥物麻醉，在麻醉藥注入身體後，患者肥厚的腹壁、胸部肌肉組織發生鬆弛對肺髒產生嚴重壓迫，也將導致其呼吸困難。

　　為此，楊天德教授選擇使用可視喉鏡為其進行氣管插管，保障氣管插管過程中氣道的良好暴露。在順利完成氣管插管後，專家們又選擇了吸入式麻醉，讓麻醉藥物通過麵罩吸入的方式進入患者體內，相對於常規靜脈給藥的麻醉方式，采用吸入麻醉可以讓患者在半清醒狀態下保留有部分自主呼吸能力，避免了術中因通氣困難導致呼吸衰竭的可能。

　　楊天德教授在經過一番努力為鄧女士實施麻醉後，消化內科醫生為其進行胃鏡探查。在經過仔細的探查後，醫生明確鄧女士上消化道出血的原因是食管靜脈曲張，與她長期肥胖並發的脂肪肝有直接關係。在明確出血原因後，醫生為其進行了皮圈套紮，經過一個半小時的手術，順利為其進行了這“重量級”的全麻下胃鏡探查止血手術。