近日，來自美國波士頓貝斯以色列女執事醫療中心、賓夕法尼亞大學和範德堡大學的研究人員在DDW2012發表論文，探討定量評估胰腺手術的未來需求。研究人員根據質量度量指標的評分排序結果，提出了包括12個指標的胰腺手術質量記分卡。胰腺外科專家認為它們均非常重要或很重要並且與一個以上的醫學研究院（IOM）醫療保健質量維度相吻合。但是這些指標的實際應用閾值需要進一步的明確和確認，它們可能在一定程度上能夠反映胰腺手術的質量。
IOM從六個維度定義醫療保健的質量：安全性、適時性、有效性、以病人為中心、高效率、公平性。傳統的高難度手術質量度量指標（手術切除範圍和死亡率）不能單一的測量和滿足這些維度。因此研究者向胰腺手術專家提出以下問題：是否需要更廣泛的質量度量指標，這些指標的重要性如何，它們能否與IOM的醫療保健質量維度一致。
通過專業的市場調查公司，研究人員創建並發布了基於網站的針對胰腺外科醫生的調查。專家來自胰腺手術的專業領域，並且通過調查人口學特征證實身份。調查對象根據重要性水平（LoI）對62個胰腺手術質量度量指標進行排序。然後，調查對象用現有的一個度量指標跟IOM質量維度的一個或多個吻合（MDA：多維度吻合）。用描述性統計方法計算和排序質量度量指標的得分，根據得分情況賦予指標相應的重要性等級（4-非常重要，3-很重要，2-一般重要，1-重要，0-不重要）和MDA（每個指標/吻合的維度）。每個質量度量指標的重要性得分和多維度吻合得分進行平均得到該指標的總的質量得分TQS（TQS＝LoI＋MDA/2），並且將該得分標準化為百分製。
106（21%）名外科醫生完成了調查，其中82%來自北美洲，84%為學者。調查對象與其研究機構平均每年分別進行43例、114例胰腺手術。描述性統計分析結果顯示，90%的調查對象表示對改進胰腺手術質量度量指標有明確的或可能的需求。81%的調查對象指出了胰腺手術質量記分卡的明確的或可能的價值。25%的調查對象評分為非常重要的13個胰腺手術度量指標中，10個與IOM的安全性維度非常吻合。62個指標中，22個與IOM的吻合度超過1.75，並且超過50%的調查對象認為它們非常重要或很重要。12個記分卡指標的總質量得分最高（見下表）。死亡相關指標、並發症的發生率與嚴重程度、胰腺疾病的多學科服務這些指標的總得分最高。其次是技術性指標和圍手術期指標。患者醫療滿意度、醫療費用及患者自身因素相關的指標總得分最低。IOM得分最低的維度為公平性、高效率、以病人為中心。
（本文根據DDW2012會議資料編譯整理）
專題鏈接：2012美國消化疾病周專題
