在大會期間，本報記者帶著《消化周刊》讀者反饋的問題采訪了AASLD的2008年主席麥卡洛（McCullough）教授和2009年主席弗裏德曼（Friedman）教授。現整理兩位教授有關肝纖維化幾個問題的看法，與讀者分享。

論壇報：瞬時彈性成像（Fibroscan）是一種新的無創肝纖維化診斷方法，您怎麼看這項技術，它能替代傳統的肝活檢嗎？

　　McCullough：Fibroscan尚未在美國通過批準正式應用於臨床，我個人沒有使用經驗，但是根據我查閱的文獻資料，它的檢測效果並不理想，尤其對於體質指數（BMI）大於28的人群。此外，這項技術對明確的肝纖維化或肝硬化檢查有效，但是在這兩者之間有許多疾病重疊狀態。那麼我認為，對於40％以上的患者還是需要肝活檢明確診斷的。

論壇報：您認為病毒性肝炎與脂肪肝導致的肝纖維化在發病機製和治療方麵有何不同？

　　Friedman：前者是因為嗜肝病毒感染而導致肝細胞損傷。而非酒精性脂肪性肝炎則是個全身性疾病，與糖尿病、胰島素抵抗、代謝綜合征、高脂血症等相關。因此，在基礎治療方麵，前者以抑製病毒複製、抑製免疫反應為主，從而減少病毒引起的肝髒損傷；後者則更強調全身性治療與肝髒疾病治療同時進行。

　　不管什麼原因引起的肝纖維化，應用針對星狀細胞和對促肝纖維化因子直接作用的藥物，都是有效的，這類藥物大多還在研究中。

論壇報：您認為目前肝纖維化研究的“瓶頸”是什麼？

　　Friedman：其實，在肝纖維化研究方麵已經有了令人激動的進展，包括動物模型研究、生物學、治療等方麵的進展。目前最大的“瓶頸”存在於臨床試驗中，有待探索可以判斷肝纖維化程度的血清學指標及影像學方法，並可用來證實抗纖維化藥物的有效性，確定治療終點。

　　（感謝上海複旦大學中山醫院郭津生、張寧萍兩位醫生對本次采訪的幫助）