胰膽管阻塞患者接受內鏡下括約肌切開術（EST），可能會使自膨式金屬支架（SEMS）易於置入，但EST與胰腺炎、出血、穿孔等並發症獨立相關。美國學者Artifon等的一項前瞻性隨機對照試驗顯示，對於遠端膽總管梗阻的胰腺癌患者，SEMS置入前可不進行EST[J Clin Gastroenterol 2008年2月15日在線發表]。

　　研究納入74例無外科切除指征的遠端膽管惡性梗阻患者。研究者將患者隨機分為2組，其中一組患者接受膽道支架置入前行內鏡下EST，另一組則未行內鏡下EST，觀察並發症發生率，包括支架移位、支架堵塞、血氧飽和度下降、出血、穿孔和胰腺炎等。

　　結果顯示，所有患者均成功接受了帶膜SEMS置入。其中，EST組6例患者發生支架移位（16%），括約肌未切開組1例發生支架移位（3%，P＝0.075），兩組分別有18例和4例患者發生並發症（P=0.006），均無胰腺炎發生。

　　研究者認為，發生遠端膽總管梗阻的胰腺癌患者，接受帶膜SEMS置入前不行內鏡下EST可避免支架移位、出血和穿孔等並發症的發生。

　　（周曼 範開春）