膽囊癌是一種讓人“談虎色變”的疾病，其惡性程度高、易侵犯肝髒等周邊髒器，易侵犯門靜脈、肝動脈等重要血管，易發生淋巴血行轉移。手術切除療效很差、難度與風險極大，且晚期膽囊癌目前手術切除率僅20%。近日仁濟醫院 普外科主任醫師王堅帶領團隊通過多學科討論，成功救治了一名晚期膽囊癌患者，為其實施了擴大膽囊癌根治術即聯合肝胰十二指腸切除術，目前患者已康複出院並接受後續化療。

　　患者為一55歲女性，B超發現膽囊區及肝右葉占位，CT提示“十二指腸、胰頭等部位均已有腫瘤侵犯”。患者跑遍了上海各大醫院得到的回答都是病情已屬晚期，無法進行手術或僅以減黃、胃空腸吻合等姑息性治療為主，在萬般絕望之中患者求治於普外科王堅主任醫師。麵對家屬期盼的眼神，王堅知道要徹底治療隻能突破常規走華山一條路，行肝胰十二指腸切除術，但是該手術因技術要求高、難度大、風險高，目前我院尚未開展過，國內能開展的醫院也不多，國際上也隻有日本等頂尖肝膽中心可以開展。實施這種手術意味著要進行肝髒、胰腺、膽道、胃、十二指腸等多髒器切除，做膽腸、胰腸、胃腸等多髒器吻合，同時進行肝總動脈、門靜脈、胰頭後等骨骼化淋巴清掃，而這些部位毗鄰重要血管，稍有不慎，術中大出血會導致患者死亡，術後也極易出現吻合口漏、出血、肝功能衰竭、腹腔感染等嚴重致死性並發症。是知難而退還是迎接挑戰？是把風險留給自己還是留給病人？這對一名外科醫生而言，不僅是醫德的考驗、醫術的考驗、更是勇氣的考驗。王堅教授經過仔細分析病情，與家屬充分溝通取得理解和共識後決定接受挑戰，把生存的最後一絲希望留給患者。

　　經過充分的術前準備，精準地計算殘肝體積及評估殘肝功能後，由王堅主任醫師、李可為副主任醫師、陳濤主治醫師組成的手術組開始對患者實施聯合肝胰十二指腸切除術。經過近8小時的艱苦手術，包含10cm巨大腫瘤的右半肝、膽道、胰腺、十二指腸被整塊切除，肝十二指腸韌帶的淋巴結締組織被徹底清掃，整台手術僅出血200ml，患者術後三周順利出院，目前接受化療，其生存期已超過晚期膽囊癌的中位生存期。

　　聯合肝胰十二指腸切除術是目前晚期膽囊癌根治術中技術難度最高、最能體現肝膽胰領域技術水準的手術，王堅教授成功實施這一手術充分展示了我院普外科肝膽胰學組高超的技術水平，標誌著我院普外科在肝膽胰領域的整體治療水平已與國內外頂尖水平接軌。