家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者

　　FAP可使40～50歲人群CRC發病危險增加100%。美國消化內鏡學會（ASGE）建議，對所有APC基因突變的FAP患者從10～12歲起，每年進行1次乙狀結腸鏡檢查，直至40歲。如果在此期間未發現息肉，可改為每3～5年進行1次篩查。

　　對於衰減型FAP，因病變多數位於近端結腸，惡變風險高，應每年進行結腸鏡檢查。一旦患者進展為多發性腺瘤，應考慮進行結腸切除。

　　遺傳性非息肉病性CRC（HNPCC）患者

　　HNPCC約占全部CRC的5%。80%的HNPCC患者可進展為CRC，其癌變特點為病灶多位於近端結腸到脾區，發病年齡早，中位發病年齡為42歲，其中5%的CRC發生在30歲以前。鑒於HNPCC患者在檢查正常後42個月內可能發生癌變，篩查間隔時間應短於普通人群。ASGE推薦，篩查起始年齡應為20～25歲，或較家庭成員中最早患CRC者的患病年齡提前10年開始，篩查間隔時間為1～2年。對於>40歲的患者，推薦每年進行1次結腸鏡檢查。

　　炎性腸病（IBD）患者

　　克羅恩病和潰瘍性結腸炎均可增加CRC危險。ASGE推薦，對於IBD患者，從診斷IBD（至少有1/3結腸受累）後8～10年開始，每1～2年進行1次結腸鏡篩查，另外，在從盲腸到直腸的結腸4個象限每隔10 cm進行活檢，以便發現晚期病變。ASGE的推薦也獲得美國其他學會及英國消化學會的一致認可。

　　有個人或家族結腸癌史的患者

　　對於接受治愈性CRC切除的患者，美國癌症學會（ACS）和全美多學科聯合工作組指南推薦，對術前其他部位結腸鏡檢查正常的近端切除患者，推薦進行1年隨訪，如正常，則此後3年和5年後複查結腸鏡即可。

　　對於接受低位直腸前切除並吻合的直腸癌患者，推薦其結腸鏡篩查方法與近端結腸癌一樣，並額外推薦每3～6個月進行1次直腸鏡檢查或直腸超聲檢查。對於內鏡下切除癌症性息肉的患者，推薦術後6個月時複查結腸鏡。ASGE對近端結腸癌術後的篩查推薦意見與ACS相同，但不包括對直腸癌切除後的直腸鏡檢查和直腸超聲檢查。

　　對於1名一級親屬或2名二級親屬有CRC者，應在40歲時開始篩查，或較家庭成員確診CRC的年齡提前10年開始篩查。

　　男性和女性的差異

　　有研究顯示，對於女性，由於其近端結腸癌發生率高於男性，故結腸鏡篩查效果可能好於乙狀結腸鏡。但也有結果相反的研究報告，即女性近端晚期結腸癌和近端腫瘤發現率均低於男性。乙狀結腸鏡可能導致2.4%的晚期結腸癌漏診。多因素分析顯示，老年、女性和遠端腺瘤是近端腫瘤的高危因素。

　　75歲以上者是否不再篩查

　　盡管CRC風險隨著年齡的增加而升高，並導致預期壽命縮短，但CRC何時不再對預期壽命有明顯影響尚不清楚。

　　僅2008版的美國預防服務工作組指南推薦，對於>75歲、無CRC家族史、且在50歲開始篩查、無腺瘤、癌症及任何異常發現者，可考慮停止篩查。