疾病：胃癌

　　地點：哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

　　病案

　　患者，女性，40歲，腹部持續不明原因疼痛3個月，有厭食、惡心、乏力、反酸、燒心等症狀，自行服用“胃藥”和止痛藥。症狀持續數月不見緩解，至哈爾濱醫科大學附屬第二醫院普外科就診。彩超、胃鏡、胃部CT檢查，初步診斷為胃部腫瘤。實施腹腔鏡微創全胃切除術，空腸代胃Roux-en-Y吻合術。術中腹腔鏡探查腫瘤未突破漿膜，遠處髒器及淋巴結無轉移。手術曆時4個小時，未輸血。術後病理檢查確診為早期胃癌。患者術後恢複良好。

　　分析

　　該院鄒小明教授介紹，腹腔鏡下胃癌根治術是目前國際上胃癌外科治療的發展趨勢，尤其早期胃癌的腹腔鏡手術，療效肯定，具有創傷小、術後並發症少、對患者免疫功能影響小、術後恢複快等諸多優點。免除了患者的巨大肌膚之痛，且對術後飲食無太大影響。

　　然而，腹腔鏡下胃癌根治術難度大，主刀醫生不僅要切除病變的胃部，還要清掃腫瘤引流區緊鄰大血管及重要髒器的十幾組淋巴結；切除病變的胃部以後，還要將患者剩餘的胃或食道與小腸縫合起來，重建消化道。這些操作都需要在腹腔鏡引導下，通過腹部幾個小孔完成，因此，對醫生的技術要求非常高，手術的風險和難度也非常大。目前國內隻有少數幾家綜合醫院能完成此類手術。

　　另外，腹腔鏡手術可以避免對晚期胃癌患者無意義甚至是有害的剖腹探查。