近日,山東省立醫院血管外科醫師采用肺動脈碎栓、球囊擴張術(SPD),成功搶救1例產後深靜脈血栓致急性大麵積肺栓塞(PE)的危重產婦,介入手術取得了良好的治療效果,目前患者已康複出院。
患者為23歲女性,在該院接受剖宮產術後5天下床活動時,突然跌倒,神誌模糊並出現明顯的胸悶喘憋,血壓下降為70/30 mmHg,血氧飽和度為70%。產科懷疑為肺栓塞,急請血管外科會診。B超檢查示,患者左下肢髂靜脈廣泛血栓,右心房、右心室均增大,三尖瓣反流,估測肺動脈壓力55 mmHg(正常應小於25 mmHg),為重度肺動脈高壓;肺動脈強化CT證實為急性大麵積肺栓塞。此時患者病情極不穩定,隨時有可能發生猝死。
血管外科主任金星主持病例討論後,認為應迅速采用介入方法治療肺栓塞,搶救患者生命,即先緊急置入下腔靜脈濾器,以防止下肢深靜脈血栓繼續脫落,防止患者發生猝死;然後再進行肺動脈碎栓及球囊擴張術,以治療肺栓塞,恢複肺動脈血運,糾正繼發性心功能不全。經過緊急的術前準備,患者在最短的時間內接受了介入手術。術後患者胸悶喘憋症狀隨之緩解,生命體征逐漸平穩,目前患者已治愈出院。