7月6日，華西醫院胸外科劉倫旭教授成功開展全球首例胸腔鏡左上中央型肺癌支氣管袖式切除成形術，日前患者已康複出院。

　　患者張興桂，男，61歲，因“咳嗽，痰中帶血1月”入院，吸煙（30支/天）40年，戒煙10天。胸部CT顯示左肺上葉尖後段占位，纖維支氣管鏡顯示左肺上葉支氣管近開口處新生物，病理活檢為鱗狀細胞癌，全身PET-CT掃描提示左肺上葉尖後段惡性腫瘤，全身未見腫瘤轉移征象，肺功能提示患者限製性通氣障礙，氣道阻力高，肺氣腫。診斷為左上肺中央型鱗狀細胞癌，慢性阻塞性肺病。

　　因患者肺癌位於左肺上葉根部，手術須行支氣管袖式成形術。目前該類手術均需經後外側開胸切口進行，在直視下完成肺門結構解剖及支氣管的縫合重建。但這種術式切口長達30多厘米，手術將切斷肌肉多條，手術創傷大，患者術後疼痛明顯，恢複時間長。考慮患者存在慢性阻塞性肺病，有長期吸煙曆史，劉倫旭教授決定采用胸腔鏡為患者實施手術。

　　7月6日，劉倫旭教授通過胸壁的四個小孔給患者實施了胸腔鏡手術治療。手術中意外發現患者左側胸腔完全粘連閉鎖，劉倫旭教授應用嫻熟的手術技巧，細致、耐心地完成粘連的分離後，成功實施了支氣管袖式成形，左肺上葉癌切除手術。手術過程非常順利，整個手術耗時僅4小時，手術出血200ml。手術後患者順利康複，術後第8天出院。

　　對位於肺周邊部位肺癌的胸腔鏡微創手術已在國內外較為廣泛的開展。而全胸腔鏡下支氣管袖式成形肺癌切除術是一項極高難的手術，手術複雜，要求在幾個孔下麵完成緊鄰大血管的中央型肺癌切除，同時還要將有用部分的肺重新吻合上去。這種手術目前全球僅美國、意大利、日本的幾個醫療單位進行過報道，其中美國的Cedar s-Sinai Medical Center在最近13年內開展10例，為數量最多者，國內有個案網絡報道，但上述手術部位均限於右肺和極少數左肺下段。

　　在人的五個肺葉手術中，腔鏡下最難的是左上肺的袖式成形手術，因為這裏緊靠心髒及其主要大血管，位置深、角度刁，此前全球還沒有成功的報道。華西醫院劉倫旭教授是我國胸腔鏡領域著名的專家，年完成胸腔鏡下肺癌手術超過300例，此前曾主持完成了3例全胸腔鏡右側中央型肺癌支氣管袖式切除成形術，技術嫻熟、經驗豐富。在此基礎上，麵對世界上胸腔鏡左上中央型肺癌支氣管袖式成形術這一空白，他認真準備，大膽探索，終於成功完成左上中央型肺癌的全胸腔鏡下支氣管袖式成形切除手術，填補了國際上胸腔鏡手術領域的空白。