孫曉紅教授
目前，人們對胃食管反流病的認知度和就診率都很低，醫生也常常因其與哮喘等疾病症狀相似而誤診。近日，北京協和醫院消化內科孫曉紅教授做客《專家訪談錄》，對於胃食管反流病的治療進行了詳細的分析。
目前，胃食管反流病的治療首先推薦一般性治療。所謂一般性治療是指改善病人的飲食習慣和不良的生活方式，例如有人喝咖啡會引發胃食管反流而導致燒心、泛酸，那麼我們可以讓他戒掉咖啡或者少喝。另外，有的人吃的過飽也會激發胃食管反流病的一些症狀，所以我們會建議他吃七八分飽，盡量讓患者避免生活過程中出現一些不利因素，這是我們首先對胃食管反流病患者進行的治療，也可以說是宣教。因為無論以後患者采訪藥物治療抑或是手術治療，這個一般性治療都是必須首先要進行的並貫穿於始終的。
對胃食管分流病患者在一般治療後，我們一般推薦首選的治療方式為藥物治療。但到目前為止，藥物治療仍然還是對症治療，還沒有對於病因治療的有效藥物。對症治療的目的為緩解胃食管反流病導致的一些症狀，藥物治療可以選擇如抗酸、抑酸以及一些促進胃動力的藥物。
除了藥物治療外就是手術治療。我個人不建議每個患者都進行手術治療，但在一些特殊情況下我們會根據具體情況推薦患者是否進行手術治療。手術治療的情況主要有：在臨床上需要長期用藥，基本不可能停下使用藥物的病人；使用藥物後會出現一些不良反應的病人；用藥效果不適特別好的病人；病人出現巨大的裂孔疝，這種裂孔疝不用藥的時候出現非常嚴重的反流性食管炎，用藥後炎症能夠愈合，停藥之後又會複發，這樣反反複複的患者，對於以上這些情況的病人我們就建議做手術治療，因為長期的藥物治療不但增加患者的經濟負擔，同時也可能給患者帶來一些副作用。
手術治療主要包括內鏡治療、腹腔鏡治療、開腹治療等。目前在臨床上我們推薦微創手術，就是在腹腔下做一個胃底的折疊手術，經過臨床證實手術效果較好，根據手術後病人隨訪10年表明，病人症狀緩解非常不錯。但正如事物不可能十全十美一樣，仍然有一些病人即使做了手術也還需要藥物維持。因此，在進行手術治療前，我們會把手術的風險以及效果等如實告知患者，有的情況下手術效果不一定能夠完全治療好胃食管反流病，術後也仍需藥物維持。此外，胃底折疊術是把胃底翻上來一塊，把胃包裹起來，無形當中減少了胃的容積，所以做了手術的病人往往會有腹脹，吃了一點兒就有早飽感覺的情況出現，這種手術可能出現的並發症也要讓患者獲知。最為重要的一點是，如果病人需要做手術，術前醫生一定要很好的評估病人食管的動力，如果病人食管已經沒有蠕動收縮的能力，那麼手術的意義也就不大了。
更多內容請點擊：
