SBE的特點

單氣囊小腸鏡（SBE）由雙氣囊小腸鏡（DBE）改進而來，其去掉了鏡端的一個氣囊，僅保留外套管氣囊（圖1）。SBE鏡端可曲度及視角範圍明顯增加，操作更簡便。DBE通過氣囊固定腸腔，而SBE通過鏡身前端成角勾住腸管，有操作上的優勢，且不必配備專門的主機，還能實現窄帶成像、自發熒光成像等特殊光源下的觀察及單人操作，而DBE則無以上功能。

　　DBE通常由2名醫生和1名護士協同操作，而SBE僅需1個氣囊交替充放氣，鏡端靈活，視角大，術中操作可由1名內鏡醫生單手完成（或輔助1名護士協同插鏡）。

　　SBE通過控製在外套管端氣囊充氣—放氣和鏡端的鉤拉交替固定腸腔，反複推拉外套管和鏡身，不斷將小腸縮短並向前推進，完成全小腸檢查。操作中如遇鏡身成袢、進鏡困難，除采用拉直內鏡，吸引腸腔內氣體等方法外，還可采用變換患者體位及按壓腹壁等輔助手段。當不能一次性完成全小腸檢查時，可在插入極限處做標記後，以適當的間隔給氣囊充氣，邊退鏡邊送氣膨脹腸腔反複觀察，退鏡後擇期改行另外一種進鏡方式完成對接檢查，發現病變（圖2）。

SBE與DBE的比較

　　有研究者對65例患者進行SBE和DBE檢查。SBE和DBE經口進鏡平均檢查時間分別為65.3分鍾和74.0分鍾，經肛進鏡分別為57.5分鍾和56.3分鍾。

　　在一項納入100例患者的隨機研究中，DBE組全小腸檢查完成率高於SBE組（33%對22%，P<0.01），且DBE組根據檢查發現病變而進行治療的病例也顯著多於SBE組（72%對48%，P=0.025）。

　　在另一項研究中，SBE的裝置時間較DBE短（3分鍾對12分鍾），經肛檢查插入深度相同，中位數均為100 cm，如經口檢查，DBE插入較深（250 cm 對205 cm）。

　　對於一個有經驗的內鏡醫師，DBE和SBE的全小腸檢查完成率分別40%～80%和12%～25%。

　　由於DBE在臨床上開展的時間較長，目前仍是小腸鏡檢查的金標準。

■ 應用體會

　　SBE鏡身的頭端無氣囊固定，操作時，需要通過內鏡先端部勾拉成角與腸腔固定，操作以及深部進鏡難度加大，對操作者的技巧有更高要求。另外，由於受配件等因素的限製，目前國內開展SBE治療小腸疾病的相關報告尚少。

　　筆者所在的複旦大學附屬中山醫院曾報告，對於空腸或回腸息肉，可在SBE下采用圈套器電切除（圖3）。對於小腸血管畸形並活動性出血，可采用注射硬化劑及金屬夾夾閉血管殘端後成功止血（圖4-6）。

　　(複旦大學附屬中山醫院內鏡中心 馬麗黎 陳世耀 姚禮慶)