消化道出血是臨床常見的嚴重症候（見圖）。近年來消化性潰瘍的發病率在逐漸下降，但非靜脈曲張性上消化道出血（UGIB）導致的死亡率卻無明顯降低。2010年，新版《國際非靜脈曲張性上消化道出血處理共識意見》發布，為此類疾病的診治提供了臨床參考。

　　但在亞洲，幽門螺杆菌（Hp）感染發病率高，藥物代謝存在差異，因為社會經濟情況的原因，醫師對該類疾病的臨床處理也有所不同。2010年3月，在泰國曼穀，亞洲12個國家和地區的專家召開共識會議，重點參考本地區的數據，形成《亞太地區非靜脈曲張性上消化道出血工作組共識》，並在線發表於2011年4月6日《消化道》（Gut）雜誌。本版將對該共識要點進行介紹，同時邀請該工作組成員之一——中山大學附屬第一醫院消化內科陳湖教授進行解讀。

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（艾彤整理）　 

　　■ 專家解讀

　　中山大學附屬第一醫院消化內科陳旻湖教授

　　2010年發布的《國際非靜脈曲張性上消化道出血處理共識意見》（Ann Intern Med 2010，152：101）的推薦意見分為4類，包括：① 複蘇、風險評估與內鏡檢查前處理；② 內鏡治療；③ 藥物治療；④ 出院後的阿司匹林和非類固醇類抗炎藥（NSAIDs）治療。

　　本次《亞太地區非靜脈曲張性上消化道出血共識》是以國際共識意見為基礎，結合本地區實際情況，充分複習亞太地區臨床資料，提出12個有關非靜脈曲張性上消化道出血的關鍵問題，經過來自亞太12個國家與地區本領域專家的深入討論，最終達成亞太的共識意見。

　　本次共識意見的討論及製定有以下幾個特點：① 重視循證醫學證據，特別是近年來發表的國際多中心臨床研究的數據 例如有關質子泵抑製劑（PPI）在內鏡止血後大劑量靜脈使用可以降低再出血的風險，引用了有16個國家及地區91個中心參加的埃索美拉唑研究數據； ② 結合本地區實際 例如預防內鏡治療後再出血，除推薦國際上通用的大劑量靜脈使用PPI外，也根據本地區的臨床資料，推薦大劑量PPI口服治療； ③ 實用性強 例如該不該處理黏附在潰瘍表麵的血凝塊，臨床醫生有疑惑，共識意見作出了明確的闡述。又如對於需要抗血小板或NSAIDs治療的出血患者，在止血成功後恢複抗血小板或NSAIDs治療如何預防再出血，共識意見也作出了清楚的論述。

　　本共識意見對亞太地區臨床醫生處理非靜脈曲張性上消化道出血有指導作用，但也需要在臨床實踐中加以驗證，並不斷修改完善。上消化道出血是臨床急症，隨著老年社會的到來，不少患者年紀比較大，往往合並有其他重要器官疾病，使得病情複雜，變化快，而一個共識意見是不可能包括所有臨床問題的，需要臨床醫生根據具體情況作出正確的處理。