半腦男孩的辛酸“圓頭夢”

作者:劉 碩 來源:中國醫學論壇報 日期:11-03-18

  

協和整形外科成功救治一例複雜性顱骨缺損患者

  他,今年九歲,卻無法像其他孩子一樣去公園玩耍,無法開心地笑,肆意地瘋,因為他的右側顱骨大麵積缺損,被稱為“半腦男孩”。日前,在北京協和醫院整形外科及神經外科、麻醉科、ICU、手術室等多科室協作努力下,經過幾次生死較量,曆時近半年,“半腦”男孩終於走完了辛酸路,實現了“圓頭夢”。

  2006年,年僅6歲的小明(化名)因左側肢體陣攣性抽搐與肌力較弱被診斷為“Rasmussen’s 腦炎”,在外院先後曆經胼胝體切開術、右側大腦半球功能性切除術和解剖性切除術,症狀基本消失,但不幸導致了顱骨感染,經過積極治療處理後,小明的右側顱骨大麵積缺損,成了“半腦男孩”。小明的父母多方求治,卻無一家醫院願意接診。2009年7月,終於在媒體和社會的幫助下,小明一家帶著最後的希望找到了北京協和醫院整形外科,希望能夠修複顱骨,圓了孩子的夢。

  經初步檢查發現,患者顱內感染術後再次手術出現感染的風險較大;頭皮與腦組織粘連,術中極易造成腦脊液漏和腦組織損傷;頭皮組織缺損,顱骨修補後很難關閉切口;顱骨缺損麵積大,很難找到合適的修複材料;顱骨修補術後出現死腔,產生積液和感染……患者病情複雜,手術風險極大,困難重重。

  整形外科多次組織神經外科、麻醉科、ICU等科室會診,經過大膽設想和反複論證,最終決定,通過置入多個頭皮擴張器,將現有完好的頭皮擴張,來解決頭皮組織量不足問題;應用“三維”成像技術,製備與對側(左側)顱骨一樣的鈦板“人工顱骨”,解決右側顱骨缺損問題;術中在頭皮與瘢痕組織之間剝離,不損傷腦組織、不進入顱內。一旦進入顱腔,請神經外科協助,修複腦組織,防止腦脊液漏等。治療方案已定,各種準備均已做好,隻待手術進行。

       治療過程基本順利,但也出現了一些波折。

       2010年6月,因考慮到擴張的組織量不充足,行一次瘢痕切除擴張器即刻置入手術。7月因切口愈合不佳,重新行切口修整縫合術。11月25日,一切準備工作就緒,整形外科、神經外科、麻醉科、ICU醫生全部就位,擴張器再次被取出,已擴張完好的頭皮瓣被轉移至缺損部位,置入型號與左側顱骨完全對稱的鈦板,顱骨修補術正式開始,曆時四小時。手術過程非常順利,眼看小男孩即將結束“半腦”噩夢,另一場生死較量卻意外出現——當縫合完畢準備包紮時,患兒突然發生不明原因地心搏驟停、血壓下降,在場的ICU醫護人員立即對其實施搶救,經過緊急救治後,噩夢終於結束,小男孩安然地睡著了,他等待著“圓頭夢”的實現。

  目前,小患者術後恢複順利,他已經摘下了白色頭套,搖晃著圓圓的腦袋,對著每一個前來看望的人微笑。是社會的關注與幫助,是北京協和醫院多科協作的綜合實力,是整形外科醫生嫻熟的技術幫助小患者走完了艱辛的“圓頭”路,為他的未來創造了無限可能,為社會帶來了一張無比開心的笑臉!

關鍵字:協和整形外科,複雜性顱骨缺損

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