梅利娜・C・瓦西利奧斯和吉娜・L・阿德萊斯（Adrales） 美國新罕布什爾州萊巴嫩市達特茅斯-希奇科克醫療中心　

　　一名25歲婦女因反複腹痛（10年前首次出現）就診。醫師體檢時發現其左上腹有輕度壓痛，無反跳痛或肌衛。實驗室檢查未發現顯著異常。冠狀麵計算機體層攝影（CT）（圖A）和結腸鏡檢查（圖B，橫結腸）顯示，有局限於脾曲和遠端橫結腸的黏膜下囊腫（箭，圖A和B），符合結腸囊樣積氣症。就診前1年，患者因微小穿孔引發了左上腹急性疼痛。當時的CT顯示結腸外有少量空氣並且伴有炎症。患者接受了非手術治療，效果良好。考慮到她持續存在的局部症狀以及單獨一段結腸受累，醫師實施了腹腔鏡下橫結腸和脾曲切除術，術後沒有並發症，而且患者自手術以來一直沒有症狀。病理標本顯示了結腸囊樣積氣症的特征：結腸的黏膜下和漿膜下有大小不等的充氣囊腫（圖C，箭）。結腸囊樣積氣症可以是局灶性的或散在的，主要發生於成人。該病通常沒有症狀，但可引起梗阻或氣腹，也可引起間歇性或持續性疼痛。

　　(N Engl J Med 2009,361:e13.August 20,2009)　　(汪洋 譯)