背景 對於預後良好的早期（Ⅰ或Ⅱ期）霍奇金淋巴瘤，目前仍不清楚是否可以降低治療強度。為此我們進行了1項多中心隨機臨床試驗，對4個治療組進行比較，這4個治療組包括了2種不同強度的聯合化療方案，以及隨後的2種不同劑量水平的受累野放療。
方法 我們將1370例新診斷出早期霍奇金淋巴瘤並且預後良好的病人，隨機分入下列4個治療組之一：先接受4個周期的多柔比星、博來黴素、長春堿和達卡巴嗪（ABVD）治療，隨後接受30 Gy的放療（第1組）；4個周期ABVD後接受20 Gy的放療（第2組）；2個周期ABVD後接受30 Gy的放療（第3組）；或2個周期ABVD後接受20 Gy的放療（第4組）。主要終點是無治療失敗，次要終點包括療效和治療的毒性。
結果 在無治療失敗（P=0.39）或總體生存（P=0.61）方麵，兩種化療方案沒有顯著差異。5年時，無治療失敗率在4個周期ABVD方案組中為93.0%[95%可信區間（CI）為90.5~94.8]，在2個周期方案組中為91.1%（95%CI為88.3~93.2）。當比較20 Gy和30 Gy劑量的放療效果時，就無治療失敗（P=1.00）或總體生存（P=0.61）而言也沒有顯著差異。不良事件和治療的急性毒性作用在接受4個周期ABVD和30 Gy放療的病人（第1組）中最常見。
結論 在有早期霍奇金淋巴瘤且預後良好的病人中，2個周期ABVD治療後進行20 Gy的受累野放療，與4個周期ABVD後進行30 Gy的放療一樣有效，而且毒性較小。這些治療的長期效果尚未得到充分評估。
（N Engl J Med 2010; 363:640-52. August 12, 2010） ［1650701］
