β內酰胺類藥物的抗菌活性與藥物濃度達到MIC以上的時間呈正相關，有研究顯示，在體外抑製銅綠假單胞菌生長，需要4~5倍MIC；在體內，血藥濃度＜MIC的時間達給藥周期的61%，病菌將產生耐藥。其他動物實驗也提示，T＞MIC應在60%。

　　要獲得殺菌效果，頭孢菌素類抗生素T＞MIC應達60%，青黴素類T＞MIC應達50%，碳青黴烯類T＞MIC應達40%。對於嚴重感染病人，用頭孢類T＞MIC100%與T＞MIC小於100%相比，前者臨床治愈率顯著高（82%對33%，P=0.002），細菌學清除率也高（97%對44%，P<0.001）。

　　美羅培南（美平）的體外抑菌實驗顯示，對於大腸杆菌和銅綠假單胞菌，當T＞MIC為40%，能殺滅絕大部分的細菌。體內試驗同樣顯示，在肌肉和肺組織內，當T＞MIC為40%，美平能有效控製感染。薈萃分析表明，對於時間依賴性抗生素，持續輸注的抗菌效果優於間斷給藥，特別是在治療MIC較高的病原菌時。

　　在重症監護病房（ICU）內常存在抗生素用量不足的問題，抗生素用量不足可導致細菌產生耐藥。部分膿毒症病人存在器官功能不全，使藥物的排泄率降低，導致藥物在體內蓄積。但是最近國際上更關注另一部分膿毒症病人，其毛細血管通透性大，藥物在體內的分布異常，血漿的藥物濃度下降；或者肌酐清除率高，致血藥濃度下降。有分析顯示，在入住ICU的病人中，有17%的病人肌酐清除率水平高，住ICU1周後，此數字上升至30%。肌酐清除率水平高就意味著藥物排泄快，血藥濃度低。這類病人的抗生素血液濃度低易導致細菌耐藥。不同於一般病人給藥後的血藥濃度，對於ICU病人給予常規劑量的抗生素可能達不到理想效果。

　　因此，根據藥動學/藥效學（PK/PD）理論、ICU患者的藥物代謝特點及臨床實際情況，建議對ICU內病人美羅培南的用量：1gq8h，環丙沙星400mgq8h，萬古黴素穀濃度>15，頭孢曲鬆1gq12h或q8h。 

　　最後，對ICU的感染病人治療，仍應強調使用新的治療放案，即選擇正確的抗生素初始治療，並進行降階梯治療，這是提高治愈率和減少耐藥的關鍵。