【CMT&CHTV 文獻精粹】

導語：本研究深入探究了微量營養素與結直腸息肉發病風險之間的因果關係，為結直腸息肉預防策略的製定提供了新的科學依據。

研究背景

結直腸息肉(CP)作為結直腸癌的重要癌前病變，其預防與早期診斷一直是消化病學領域的熱點問題。盡管已有大量研究關注微量營養素與結直腸腫瘤的關係，但這些研究結果往往因混雜因素和逆因果關係而存在爭議。2024年6月Clin Nutr雜誌發表了一篇題為“Genetic Prediction of Micronutrient Levels and the Risk of Colorectal Polyps: A Mendelian Randomization Study”的文章，深入探究了微量營養素與結直腸息肉發病風險之間的因果關係，為理解微量營養素在結直腸息肉發生中的作用提供了新的研究數據。

研究方法

本研究是一項孟德爾隨機化研究，旨在探索13種人體微量營養素(包括鈣、硒、鎂、磷、葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素D、β-胡蘿卜素、鐵、鋅和銅)與結直腸息肉遺傳易感性之間的關係。研究基於來自泛歐洲基因組關聯研究(GWAS)的463 010個樣本的彙總統計數據，通過兩樣本孟德爾隨機化分析，結合多種敏感性分析，評估了微量營養素水平與結直腸息肉發病風險之間的關係。

研究結果

硒水平與結直腸息肉的關係

研究發現，無論是趾甲中的硒還是血液中的硒，其都與結直腸息肉發病風險相關(OR=0.998 6，95%CI：0.997 6～0.999 5，P=0.002 3)，表明每增加一個單位的硒濃度，結直腸息肉發病風險降低約0.14%。

β-胡蘿卜素與結直腸息肉的關係

血清中β-胡蘿卜素濃度同樣與直腸息肉發病有關(OR=0.997 5，95%CI：0.995 9～0.999，P=0.00 12，圖1)，β-胡蘿卜素濃度每提升一個單位，結直腸息肉風險降低約0.25%。

其他微量營養素的分析

盡管硒和β-胡蘿卜素顯示出與結直腸息肉發病風險有關，但研究結果顯示其他11種微量營養素(包括鈣、鎂、磷、葉酸、維生素B6、維生素B12、維生素C、維生素D、鐵、鋅和銅，圖1)與結直腸息肉發病風險無關。

總結

本研究利用遺傳變異來評估微量營養素與結直腸息肉風險之間的因果關係，從而減少了傳統流行病學研究中常見的混雜因素和逆因果關係的幹擾。盡管研究主要針對歐洲人群，可能限製了結果的普遍適用性，但其結果為未來在不同種族和人群中進一步探索微量營養素與結直腸健康之間關係提供了重要基礎。

參考文獻

LV S, DING Y, HUANG J, et al. Genetic prediction of micronutrient levels and the risk of colorectal polyps: a mendelian randomization study[J]. Clin Nutr, 2024, 43(6): 1405-1413. DOI: 10.1016/j.clnu.2024.04.019.

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編輯：石頭

二審：且行

三審：清揚

排版：半夏