【CMT&CHTV 文獻精粹】
導語：本文深入探討了益生菌與後生元在腸易激綜合征治療中的應用，在調節腸道微生物群落和緩解症狀方麵取得了突破，為腸道健康和疾病管理開辟了新的視野。
研究背景
在消化係統疾病的研究領域，腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)一直是一個備受關注而又充滿挑戰的話題。IBS是一種功能性胃腸疾病，其特征是腹痛、腹脹和排便習慣的改變，嚴重影響患者的生活質量。盡管已有多種治療策略，但至今仍缺乏統一的治療方案。特別是對於腹瀉主導型的IBS(IBS-D)，如何有效調節腸道微生物群落，緩解症狀，是當前研究的熱點和難點。2024年4月，Gut Microbes雜誌發表了一篇題為“A Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of Live Bifidobacterium longum CECT 7347 (ES1) and Heat-Treated Bifidobacterium Longum CECT 7347 (HT-ES1) in Participants with Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome”的文章，為這一領域帶來了新的研究視角。
研究方法
本研究是一項隨機雙盲、安慰劑對照試驗，旨在評估長雙歧杆菌CECT 7347的活體和熱處理形態對IBS-D患者症狀改善的效果。研究共納入200名符合ROM Ⅳ診斷標準的IBS-D患者，隨機分為三組：ES1組、HT-ES1組和安慰劑組，每組分別給予每日兩次的膠囊口服治療，持續84天。主要評價指標為IBS症狀嚴重程度量表(IBS symptom severity scale ，IBS-SSS)的總分變化，次要終點包括大便一致性、生活質量、腹痛嚴重度和焦慮評分等。
研究結果
症狀嚴重程度的顯著改善
與安慰劑相比，活體長雙歧杆菌CECT 7347(ES1)和熱處理長雙歧杆菌CECT 7347(HT-ES1)在減少IBS-D症狀嚴重性方麵具有顯著效果。具體而言，從基線到第84天，ES1組的IBS-SSS得分平均下降了(173.70±75.60)分，HT-ES1組下降了(177.60±79.32)分，而安慰劑組僅下降了(60.44±65.50)分，兩組與安慰劑組相比，差異均有統計學意義(P<0.000 1,表1)。這一結果表明，無論是活體還是熱處理形態的長雙歧杆菌CECT 7347，都能顯著改善IBS-D患者的症狀。
生活質量的大幅提升
生活質量的改善是評估IBS治療效果的另一重要指標。研究結果顯示，ES1組和HT-ES1組在腸易激綜合征生活質量問卷得分上與安慰劑組相比均有顯著提升。ES1組在第84天時腸易激綜合征生活質量問卷得分平均提升了(19.54±19.52)分，HT-ES1組提升了(24.80±21.58)分，而安慰劑組得分下降了(5.74±16.07)分，兩組與安慰劑組相比，差異有統計學意義(P<0.000 1，圖1)。這表明，兩種幹預手段都能顯著提高患者的生活質量。
腹痛嚴重度的減輕
腹痛是IBS-D患者的主要症狀之一，本研究通過平均疼痛嚴重程度-數字評分量表評分來評估腹痛的嚴重度。結果顯示，ES1組和HT-ES1組在第84天時平均疼痛嚴重程度-數字評分量表得分分別下降了(2.23±2.00)分和(2.06±1.99)分，而安慰劑組僅下降了(0.88±1.32)分。兩組與安慰劑組相比，差異均有統計學意義(P<0.000 1)，說明兩種幹預手段能有效減輕患者的腹痛。
焦慮水平的降低
焦慮是IBS患者常見的伴隨症狀，本研究用STAI-AD量表評估焦慮水平。第84天時，ES1組的STAI-AD量表得分下降了(2.16±4.83)分，HT-ES1組下降了(2.58±7.17)分，而安慰劑組上升了(2.53±6.01)分。在STAI-T得分上，ES1組下降了(1.59±5.44)分，HT-ES1組下降了(3.21±6.19)分，安慰劑組上升了(1.44±5.70)分。兩組與安慰劑組相比，差異均有統計學意義(P<0.001)，這表明，益生菌和後生元的補充對降低IBS-D患者的焦慮水平具有潛在的積極作用。
大便一致性的改善
大便一致性是評估IBS治療效果的直接指標，研究中使用BSFS量表來評估大便的一致性。結果顯示，ES1組和HT-ES1組正常大便類型(BSFS3、4、5型)天數上顯著增加，從基線的1.45天和0.95天增加到第84天的4.63天和4.36天。同時，兩組在減少稀便(BSFS 6、7型)的天數上也表現出顯著效果。
安全性和耐受性
在安全性方麵，研究期間所有參與者的肝功能(ALT、AST、ALP)和腎功能(肌酐)指標均保持穩定，生命體征沒有顯著變化，且不良事件均為輕度，未報告嚴重不良事件。這表明ES1和HT-ES1的補充是安全且耐受性良好的。
總結
本研究對同一菌株的活體和熱處理形態的IBS治療效果進行了評估，並且兩種形態均顯示出了積極的治療效果。這不僅為IBS的治療提供了新的策略，也為未來的研究提供了新的方向。此外，研究的雙盲、對照設計增強了結果的可靠性，而長期跟蹤和綜合性評價指標的使用則為評估IBS治療效果提供了更為全麵的視角。本研究的發現，為利用益生菌和後生元改善腸道健康和IBS症狀提供了有力的科學依據。
參考文獻
SRIVASTAVA S, BASAK U, NAGHIBI M, et al. A randomized double-blind, placebo-controlled trial to evaluate the safety and efficacy of live Bifidobacterium longum CECT 7347 (ES1) and heat-treated Bifidobacterium longum CECT 7347 (HT-ES1) in participants with diarrhea-predominant irritable bowel syndrome[J]. Gut Microbes, 2024, 16(1): 2338322. DOI: 10.1080/19490976.2024.2338322.
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編輯：石頭
二審：清揚
三審：碧泉
排版：半夏
